小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床觀察

作者：趙光輝,王力平　　作者單位：廣西中醫(yī)學(xué)院 南寧 530001廣西壯族自治區(qū)柳州市中醫(yī)院

　　【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出癥 小針刀 臨床報(bào)道

　　我們自2008年以來(lái)，采用小針刀治療腰椎間盤(pán)突出癥患者30例，療效顯著?？偨Y(jié)報(bào)道如下。

　　1 臨床資料

　　選擇我院住院的腰椎間盤(pán)突出癥患者60例，男34例，女26例，年齡18～60歲,急性發(fā)作≤2周，均經(jīng)過(guò)臨床及影像學(xué)確診。60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，兩組性別、年齡、病程均具有可比性。

　　2 治療方法

　　治療組采用小針刀療法。常規(guī)消毒鋪巾后，小針刀刀口與人體縱軸平行刺入皮膚，刀尖抵達(dá)治療部位時(shí)手下有厚韌感和阻力感，先縱形切開(kāi)，再橫向剝離，手下感覺(jué)松動(dòng)或剝離至骨面光滑無(wú)阻力即出針。根據(jù)患者臨床癥狀的變化而定，一般治療1～3次，兩次治療的間隔至少5天。10～15天為1個(gè)療程，每次治療后的第二天評(píng)價(jià)患者的臨床癥狀、體征改善情況并記錄。

　　對(duì)照組采用常規(guī)牽引，在慢牽下進(jìn)行，1天2次～3次，每次 30min，重力30kg，或以患者耐受能力而定。10次牽引治療為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后評(píng)價(jià)臨床癥狀體征改善情況并記錄。治療2個(gè)療程后觀察療效，比較兩種方法治療效果。

　　3 治療結(jié)果

　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 采用JOA(日本骨科學(xué)會(huì))的“下腰痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”(15分法)。JOA評(píng)分改善指數(shù)(RIS)=(術(shù)后評(píng)分-術(shù)前評(píng)分)/(15-術(shù)前評(píng)分)×。

　　3.2 結(jié) 果 治療后治療組JOA評(píng)分及RIS優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)，兩組JOA評(píng)分及RIS比較

　　4 討 論

　　腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)“腰痛”、“痹證”等范疇，發(fā)病原因?yàn)橥飧酗L(fēng)、寒、濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)或外傷筋骨致瘀血內(nèi)阻，以及內(nèi)有氣血肝腎虧虛等導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。脊柱是一個(gè)有機(jī)的整體，不可分割，在治療脊柱疾病時(shí)，要以中醫(yī)的整體觀與辨證論治為指導(dǎo)，樹(shù)立脊柱整體觀，重視辨證論治，以現(xiàn)代生物力學(xué)原理為基礎(chǔ)，通過(guò)仔細(xì)觸診，查找誘發(fā)下肢放射痛癥狀的壓痛點(diǎn)以及指下感覺(jué)厚實(shí)、飽滿，有條索狀結(jié)節(jié)的部位，作為治療靶點(diǎn)。

　　針刀療法是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，把兩種器械的治療作用有機(jī)地結(jié)合到一起，符合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)理論和西醫(yī)脊柱手術(shù)微創(chuàng)化理念。其主要作用，一方面是局部效應(yīng)，針對(duì)腰椎的外源性穩(wěn)定系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)針刀的直接作用，剝離、疏通肌肉、韌帶間的各種粘連，使肌肉、韌帶得以松解、修復(fù)，從而恢復(fù)腰椎的動(dòng)力平衡;動(dòng)力平衡的重建有利于阻止、減緩腰椎間盤(pán)的退變，恢復(fù)破壞的靜力平衡，從而達(dá)到調(diào)整、恢復(fù)整個(gè)腰椎的生物力學(xué)平衡;另一方面是全身效應(yīng)，針刀具有針刺的效應(yīng)，且“得氣”感比針刺更強(qiáng)，能舒通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑氣血功能，激發(fā)體內(nèi)調(diào)節(jié)作用，達(dá)到“去痛致松”的目的[1]。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　1] 陳仕流，林明忠.小針刀并牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥280例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2006，15(8)：912