芳香化濕法治療手足口病的療效評價

【摘要】 目的　探討臨床治療手足口病的方法。方法　　選擇76例手足口病患者，隨機(jī)分組。對照組38例采用利巴韋林含片、板藍(lán)根沖劑、氯苯那敏、維生素B2治療，治療組38例采用利巴韋林含片、板藍(lán)根沖劑、氯苯那敏、維生素B2，中藥藿香、佩蘭、茯苓、白術(shù)、淡竹葉、生地、木通、甘草加減治療。外用均用冰硼散吹口，爐甘石洗劑常規(guī)治療。觀察兩組治療前后的主要癥狀、體征的變化。結(jié)果　　兩組病例均臨床治愈，各主要癥狀、體征消失時間治療組明顯縮短。結(jié)論　　芳香化濕法治療手足口病療效滿意，是治療手足口病的一種理想方法。

【關(guān)鍵詞】 芳香化濕法;手足口病;療效評價

　手足口病是由腸道病毒感染引起的以手、足皮膚及口腔黏膜皰疹為主要癥狀的傳染性疾病。病原體主要是柯薩奇A16引起，也可由A4、A5、A7、A9、A10型引起，也可由B組2，3，5型及EV71,埃可病毒引起。主要發(fā)生于學(xué)齡前兒童1～2歲嬰幼兒多，成人也可發(fā)生。潛伏期3～7天，發(fā)疹前全身癥狀輕微，主要表現(xiàn)為低熱，頭痛，食欲不振。主要癥狀表現(xiàn)為，疼痛性口腔炎，即在口腔硬腭、頰部、齒齦及舌部出現(xiàn)疼痛性小水皰，很快破潰成潰瘍，周圍繞以紅暈。此外，在手足也可發(fā)生米粒大小的水皰，壁薄，內(nèi)容澄清，呈珠白色，偶可累及膝前、臀部，甚至全身。整個病程約1周[1]。
　　1臨床資料

　　1.1病例選擇及診斷標(biāo)準(zhǔn)
　　76例患者均為本院2010年4—10月門診患者。全部病例均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》臨床診斷病例標(biāo)準(zhǔn)臨床分期一期，發(fā)熱(T<38.5℃)，并具有厭食，便溏或便秘，苔膩等全身癥狀。其中治療組，男21例，女17例，平均年齡(5.2±1.6)歲,平均病程(1.6±0.8)天;對照組男23例，女15例，平均年齡(5.4±1.5)歲,平均病程(1.7±1.1)天。病例選擇病例均未接受過其他藥物治療,屬于首診病例。兩組在年齡、性別、臨床表現(xiàn)方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2治療方法

　　治療組：利巴韋林含片，板藍(lán)根沖劑，氯苯那敏，維生素B2，中藥藿香、佩蘭、茯苓、白術(shù)、淡竹葉、生地、木通、甘草加減治療，高熱，苔黃膩，熱重于濕者，加石膏，黃芩、黃柏、蒼術(shù)、梔子。低熱，苔白膩，濕重于熱者，加茵陳、車前仁、苡仁、豬苓。對照組：除中藥藿香、佩蘭、茯苓、白術(shù)、淡竹葉、生地、木通、甘草加減治療之外，其他都相同。外用均用冰硼散吹口，爐甘石洗劑常規(guī)治療。
　　1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

　　血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)與分類，體溫，口腔潰瘍，手、足皮疹消退情況，厭食、便溏或便秘、苔膩等全身癥狀恢復(fù)情況。
　2治療結(jié)果

　　結(jié)果見表1。表1兩組治療結(jié)果比較

　　3討論

　　手足口病的治療通常采用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫、對癥治療，療效并未取得讓人滿意的效果，故嘗試運(yùn)用辨病與中醫(yī)辨證論治相結(jié)合的方式治療，取得了令人滿意的療效。
　　因手足口病具有傳染性，5～7個月為發(fā)病高峰，且臨床癥狀多具有溫?zé)嵝再|(zhì)，故屬于中醫(yī)溫病范疇。臨床上所見手足口病，除具有發(fā)熱、口腔炎、手足部皮疹等癥狀之外，很多病例還具有厭食、便溏或便秘，苔膩等全身癥狀。
　　暑為夏季的主氣，乃火熱所化，為陽邪，其性炎熱，故病員多有發(fā)熱。暑熱之邪擾動心神，故有心煩不寧。暑多挾濕，濕性粘滯，故有便溏。濕熱之邪蘊(yùn)結(jié)脾胃，則脾胃受納運(yùn)化失職，升降失常，故脘痞，納呆，嘔惡，苔膩。暑性升散，耗氣傷津，故有便秘，尿赤短少諸癥。濕邪侵入肌膚，郁結(jié)不散，與氣血相搏，則發(fā)水皰。子病犯母，心火亢盛，則口舌生瘡。故用藿香、佩蘭芳香化濕，白術(shù)、茯苓健脾益氣，生地、木通清心滋陰，導(dǎo)熱下行，淡竹葉清心除煩，諸藥合用共湊芳香化濕，清心降火之功[2]。
【參考文獻(xiàn)】 　

    1朱學(xué)駿.實用皮膚病性病治療學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998：249.

　　2王曉陽，萬朝敏.四川省手足口病診療專家培訓(xùn),2010,5，35.