卵巢巧克力囊腫37例超聲引導穿刺治療分析

作者：張建彪1,張廓2　　作者單位：內蒙古赤峰，赤峰學院附屬醫(yī)院B超室 　2 024000 內蒙古赤峰，赤峰市醫(yī)院普外科

　　【摘要】目的探討對卵巢巧克力囊腫治療。方法 用超聲儀定位引導穿刺。結果37例患者治愈30例，顯效4例，有效3例，總有效率。結論本方法是治療卵巢巧克力囊腫的簡單、安全、有效的方法。
　　【關鍵詞】 卵巢巧克力囊腫;超聲引導;穿刺治療

　　卵巢巧克力囊腫是女性常見的良性腫瘤之一，既往對直徑>4cm的卵巢囊腫主張手術切除治療，因手術治療費用高，具有創(chuàng)傷、術后出現(xiàn)并發(fā)癥等，近來用超聲引導下穿刺治療卵巢巧克力囊腫，是患者易接受的治療方法[1]。我院B超室與婦科醫(yī)生協(xié)作對37例卵巢巧克力囊腫超聲引導下穿刺治療，收效良好，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本組患者37例，年齡23～40歲，平均35歲，囊腫大為7.8cm×6.9cm×6.7cm，小為4.9cm×3.2cm×3.1cm，抽取囊內液體為暗紅色或褐色黏稠液體，行細胞學檢查排除惡性腫瘤，涂片見大量紅細胞或變性紅細胞，診斷為卵巢巧克力囊腫(非巧克力囊腫病例不在本文述)。
　　1.2 使用儀器 東芝SSA-220A型超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz，穿刺探頭頻率5.0MHz。配備附加引導器及相應穿刺針。
　　1.3 方法 首先測量囊腫上下、左右、前后徑。根據囊腫的所在位置選擇穿刺途徑，皮膚消毒后，改用穿刺探頭，準確定位后進穿刺針，觀察針尖到達囊腔中心位置，進行抽吸，盡量抽盡囊內液，用生理鹽水反復沖洗囊腔至清潔，注入硬化劑無水酒精，注入量為抽出液的1/4。術畢患者轉動體位，使硬化劑充分接觸囊壁，術后定期復查。
　　2 結果

　　本組37例卵巢巧克力囊腫，超聲引導下穿刺均一次成功，囊內抽出巧克力色液體，病理檢測未見癌細胞。經治療后30例囊腫完全消失(治愈)。4例囊腫體積縮小1/2以上(顯效)。3例囊腫體積縮小<1/2(有效)?？傆行?，治愈率72.4%。隨訪2～20個月，已消失囊腫無復發(fā)。
　　3 討論

　　卵巢巧克力囊腫是由子宮內膜異位隨卵巢的功能變化，周期性出血和其周圍組織纖維化而逐漸形成。以往多行開腹手術治療，由于手術有創(chuàng)性及術后可能形成粘連，非手術治療成了患者易接受的方法[2]。超聲引導下穿刺創(chuàng)傷小，可通過儀器顯示病灶及穿刺針位置，動態(tài)觀測抽出液和注入液變化，實時顯示穿刺治療的全過程，還可據囊腫所在的位置選擇穿刺途徑，位于子宮后側靠近子宮直腸凹陷的囊腫，可選擇陰道穿刺，這樣囊腫顯示清，進針距離短，不易損傷周圍臟器[3]。位于子宮前上方靠近前腹壁的囊腫，選擇經腹壁穿刺。穿刺時排空膀胱，加壓探頭推開腸管，以保持腹壁與囊腫間短距離。穿刺術中部分患者有脹痛或燒灼感，出現(xiàn)腹痛、出汗、面紅等不適，經休息后自行恢復，術后未發(fā)生并發(fā)癥。實踐表明，根據囊腫所在位置靈活選擇穿刺途徑進行治療，是安全有效的方法。
　　【參考文獻】
　　1 王純正，徐智章. 超聲診斷學，第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：399-402.

　　2 劉強，武麥蕊.超聲介入治療巧克力囊腫的研究.臨床超聲醫(yī)學雜志，2002，4(3)：171.

　　3 Rean WJ.Renal cyststreatments with alcohol.Radiology，1981：138-329.