腫瘤科發(fā)生護(hù)理過失的原因分析及對策

　　作者：沈紅霞，徐紅蓮，樓愛琴，蔣燕　　作者單位：杭州市余杭區(qū)第三人民醫(yī)院,浙江杭州,311115

　　【關(guān)鍵詞】 護(hù)理過失,原因,對策

　　隨著社會醫(yī)療改革形勢的發(fā)展,人們對生命健康權(quán)的認(rèn)識日益重視,患者及家屬在就醫(yī)過程中對醫(yī)療護(hù)理的期望心理愈來愈高,對自身利益保護(hù)愈來愈高。醫(yī)院護(hù)理人員是患者和家屬直接，頻繁的接觸者，在護(hù)理工作中很小的疏忽，可能給患者帶來痛苦，甚至不幸，也是引起護(hù)患糾紛的主要原因。本文針對2010年1月-2010年10月我院發(fā)生的25例護(hù)理過失的原因進(jìn)行分析及采取的對策報道如下：
　　1 臨床資料

　　護(hù)理過失25例，輸錯藥4例，發(fā)口服藥錯誤1例，化療藥外滲4例，化療藥用藥途徑錯誤1例，病人燙傷1例，病人跌倒9例，護(hù)理投訴5例。
　　2 護(hù)理過失原因分析

　　2.1腫瘤化療藥物層出不窮，護(hù)士對新藥，特殊用藥的作用和副作用了解不夠，對高刺激性藥物使用風(fēng)險預(yù)見不夠。如醫(yī)囑BLM60mg胸腔內(nèi)注射，護(hù)士將配好的藥物用于靜脈注射，病人感到胸悶，氣急，報告醫(yī)生后靜推地塞米松針后緩解。
　　2.2護(hù)理人員安全意識不夠，工作責(zé)任心不強(qiáng)，麻痹大意，憑習(xí)慣，主觀感覺進(jìn)行各項操作，違反操作規(guī)程，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。輸錯藥4例中，均未按操作規(guī)程執(zhí)行三查七對，3例是病人錯誤，1例是藥物錯誤。
　　2.3護(hù)理人員在護(hù)理工作中觀察患者不仔細(xì)，對病情變化缺乏預(yù)見性，跌倒評估及宣教不及時。
　　2.4病人及家屬依性差，對預(yù)防跌倒的安全意識不足，護(hù)士對病人宣教后的依從性評價不及時。眾所周知，化療與放療主要的副反應(yīng)之一是骨髓抑制，導(dǎo)致白細(xì)胞減少，患者通常感覺頭暈，乏力明顯，容易跌倒。病例：患者7-9歲，肺癌放化療中，跌倒評分10分，不愿床上小便，家屬攙扶至衛(wèi)生間小便跌倒，致枕部2*4cm頭皮破損。
　　2.5護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度差，對病人缺乏關(guān)愛，嫌棄病人，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系不融洽，患者缺乏對護(hù)士的信任，極易引發(fā)護(hù)理糾紛。
　　3 對策

　　3.1積極溝通，防止事態(tài)擴(kuò)大
　　發(fā)生差錯后積極與病人　及家屬溝通，承認(rèn)院方的責(zé)任，顯示真誠和對病人的關(guān)心。積極采取補(bǔ)救措施,本院25例病人經(jīng)賠禮道歉解釋溝通后予以解決，未引起重大的護(hù)患糾紛。
　　3.2科室組織討論，分析原因
　　發(fā)生差錯后及時組織科室全體人員進(jìn)行分析、講評、總結(jié)，使全科室人員得到警示，并制定，實施整改措施，以防再次放生同樣護(hù)理過失。
　　3.3改善服務(wù)態(tài)度，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德

　　腫瘤病人病情反復(fù)，需要接受長期化療。病人不僅在經(jīng)濟(jì)，家庭上要背負(fù)很大的壓力，在身心上更要忍受病痛的折磨，往往心理活動復(fù)雜，情緒變化無常。作為護(hù)士應(yīng)體貼其感受,對病人多一份理解，多一份體諒，用”愛心、細(xì)心、耐心”，讓病人”開心、舒心、放心”。良好的服務(wù)可以贏得病人的信任，彌補(bǔ)工作中的某些不足。因此，抓好護(hù)理服務(wù)也是減少護(hù)理差錯的重要措[1]。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和專業(yè)思想教育，注意職業(yè)道德的修養(yǎng)，既要為人民身心健康兢兢業(yè)業(yè)地奉獻(xiàn)精神，又要對技術(shù)精益求精，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。
　　3.4規(guī)范操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，杜絕差錯的發(fā)生
　　護(hù)理操作規(guī)程是幾代人長期工作經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，因此用藥過程中切記5不可：①不可隨意簡化操作規(guī)程。②不可存在絲毫的僥幸心理。③不可忽視每一查每一對。④不可憑主觀經(jīng)驗和估計行使。⑤不可忽視操作中的病情觀察。
　　3.5不斷更新知識，提高?？评碚撍絒2]

　　在高科技飛速發(fā)展的今天治療腫瘤的手段越來越多，化療藥物不斷推出。這就要求護(hù)士在提高服務(wù)意識的同時，還要做到不斷提高業(yè)務(wù)理論與操作水平。本院每月組織全體護(hù)士分批參加院內(nèi)舉辦的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
　　總之，護(hù)理工作的對象是人，健康所系，生命相托。在護(hù)理工作中，所有護(hù)理人員都應(yīng)該時刻牢記“一切以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨踏踏實實地做好工作，預(yù)防減少護(hù)理過失的發(fā)生，確保護(hù)理安全，使患者早日康復(fù)。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]沈敏，瞿青云.強(qiáng)化安全減少護(hù)理差錯[J].臨床護(hù)理雜志，2006,5⑶：67-68.

　　[2]李珍，安全護(hù)理之我見[J].實用護(hù)理雜志，1999，15(3)：60.