莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良60例療效觀察

作者：張耀偉　　作者單位：西平縣人民醫(yī)院,河南西平,463900

　　【摘要】目的 觀察莫沙必利聯(lián)合黛力新(氟哌噻噸-美利曲辛片)治療功能性消化不良(FD)臨床療效及安全性。方法 將60例功能性消化不良患者隨機(jī)分成治療組和對照組，兩組各30例，治療組采用莫沙必利5mg/次、3次/日、餐前30分鐘口服，聯(lián)合黛力新1片/d，晨服，如2周后療效不佳，中午加服1片。對照組僅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分鐘口服;療程8周。結(jié)果 研究組總有效率為96.7%，對照組為63.3%，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良療效顯著，值得推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】功能性消化不良,莫沙必利,黛力新,療效

　　2009年6月～2011年6月我們應(yīng)用莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 60例病例均來自本院內(nèi)科門診，其中女38例，男22例，年齡34～68歲，平均46歲。均符合FD的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，即應(yīng)具有以下1條或多條癥狀：(1)餐后飽脹不適;(2)早飽感;(3)上腹痛;(4)上腹燒灼感。診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個月，近3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，也無相關(guān)病史;實(shí)驗(yàn)室、B超、X線等檢查排除肝、膽、胰及腸道器質(zhì)性病變;無糖尿病、結(jié)締組織、腸易激綜合征、精神病等全身性疾病;無腹部手術(shù)史。隨機(jī)分成治療組和對照組，每組均為30例。兩組患者性別、年齡及癥狀、體征等差異無顯著性(P>0.05)。
　　1.2 治療方法 治療組采用莫沙必利(成都大西南制藥有限公司生產(chǎn))5mg/次、3次/日、餐前30分鐘口服，聯(lián)合黛力新(靈北丹麥制藥公司)1片/d，晨服，如2周后療效不佳，中午加服1片。對照組僅用莫沙必利5mg/次、3次/日，餐前30分鐘口服;療程8周。治療期間要求患者每周門診復(fù)診1次，并記錄，餐后飽脹、早飽、上腹部疼痛、上腹部燒灼感癥狀變化及副反應(yīng),癥狀緩解和消失的時間，治療8周后復(fù)查血常規(guī)，肝、腎功能。所有患者在治療期間均要求戒除煙酒，避免服用非甾體抗炎藥(NSAID)，同時生活規(guī)律，無特殊食譜。兩組患者療程均為8周，8周末統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
　　1.3 療效評價 臨床分顯效：臨床癥狀完全消失;有效：臨床癥狀明顯減輕;無效：臨床癥狀無變化。顯效+有效=總有效率。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 率的比較采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　2.1 療效 兩組患者治療療效比較見表1：
　　2.2 不良反應(yīng) 治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，治療后復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腎功能均未見異常。
　　3 討論

　　功能性消化不良(functional dyspepsia，F(xiàn)D)是常見的一種功能性胃腸病，其發(fā)病率逐年增加，國內(nèi)人群患病率為18%～45%，占消化科門診患者數(shù)的20%～50%[2]，具有慢性、復(fù)發(fā)性和異質(zhì)性特點(diǎn)，病人常反復(fù)就醫(yī)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床上以餐后飽脹、早飽感、上腹疼痛或上腹部燒灼感等為主要表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，是一種的心身疾病，不良生活事件、與功能性胃腸疾病顯著相關(guān)，焦慮和抑郁等精神障礙和個體異常參與了FD的發(fā)生。[3]

　　胃腸運(yùn)動功能障礙目前認(rèn)為是FD的主要病理生理基礎(chǔ)，莫沙必利為新型胃動力藥,是一種強(qiáng)效、選擇性的5-羥色胺4(5-HT4)受體激動藥，它是通過興奮消化道粘膜下肌間神經(jīng)叢的5-HT4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動，且無多巴胺D2受體拮抗作用。李兆申等報道[4]，莫沙必利5mg，3/d，4周，可顯著改善FD患者的早飽、腹脹、噯氣等癥狀，對FD患者的胃灼熱、反酸等反流樣癥狀亦有良好療效，是治療FD的一種安全、有效的藥物。黛力新是小劑量氟哌噻噸和小劑量美利曲辛的合劑，氟哌噻噸具有抗抑郁和抗焦慮作用，主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進(jìn)多巴胺的合成和釋放，使突觸間隙多巴胺的含量增加。美利曲辛具有抗抑郁作用，可抑制突觸前膜對去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙單胺類遞質(zhì)含量。顧國妹等[5]研究發(fā)現(xiàn)FD患者抑郁性心理障礙發(fā)生率為72%，焦慮性心理障礙發(fā)生率為80%，有心理障礙患者對黛力新反應(yīng)效果佳，認(rèn)為黛力新尤其適用于經(jīng)常規(guī)治療無效的頑固性FD。
　　本觀察結(jié)果顯示，治療組莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良總有效率為96.7%，明顯優(yōu)于對照組63.3%(P<0.05)，且治療過程中未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]李延青.功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)解讀[J].臨床消化病雜志，2006，18(5):261～262.

　　[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2043.

　　[3]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M]. 13版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：2043.

　　[4]李兆申，主編.現(xiàn)代消化病藥物治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2005:151.

　　[5]顧國妹，邱夏地，施建平.黛力新對功能性消化不良治療的影響[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001，10(6)：584～585.