溫陽益氣化瘀法治療冠心病200例

　　作者：劉主峰　作者單位：吉林省松原市前郭縣中醫(yī)院(松原138000)

　　【摘要】目的 觀察溫陽益氣化瘀法治療冠心病的臨床療效。方法 自2003年以來將本院門診和住院冠心病患者隨機分為2組，其中治療組200例和對照組160例，2組常規(guī)口服硝酸酯、阿司匹林;治療組加用具有溫陽益氣化瘀功效的本院自制劑胸痹膠囊口服，主要觀察2組臨床癥狀及心電圖、硝酸酯類停減率等各項指標的變化情況。結果 治療組冠心病總有效率為95.46%，而對照組僅為73.25%，2組比較，P<0.05;治療組心電圖總有效率為72.35%，而對照組僅為43.12%，2組比較，P<0.05。結論 胸痹膠囊治療冠心病療效明顯。
　　【關鍵詞】溫陽益氣化瘀法;胸痹;冠心病;中醫(yī)藥療法
　　筆者恩師米老總結多年臨床經(jīng)驗，并查閱大量文獻，發(fā)現(xiàn)冠心病其根本在于腎陽虛[1]，于是米老從心腎關系[2]入手，探索冠心病治療方法，在西醫(yī)常規(guī)治療冠心病基礎上加用具有溫陽益氣化瘀功效的本院自制劑胸痹膠囊，取得了較好療效，并與常規(guī)治療對照觀察，現(xiàn)報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本研究全部病例均來源于本院門診和病房，將其隨機分為治療組200例和對照組160例。治療組200例中，男124例，女76例;年齡大83歲，小44歲，平均55歲;病程長35年，短2年，平均9.5年;并發(fā)心律失常58例。對照組160例中，男104例，女56例;年齡大72歲，小44歲，平均54歲;病程長28年，短3年，平均8.8年;并發(fā)心律失常46例。
　　1.2 治療方法 2組均常規(guī)口服硝酸酯、阿司匹林，治療組加服胸痹膠囊(由海馬、赤參、川芎、黃芪、水蛭、地龍、紅花、桃仁、丹參、肉桂、淫羊藿、鹿角膠、檀香等藥物組成，本院制劑室制備)，每次5粒。每日3次。2組均以30d為1個療程。2組治療期間除個別患者在心絞痛發(fā)作時靜脈應用硝酸甘油外，均停用其他藥物。
　　2 結果

　　2.1 觀察方法 2組治療前及每1療程結束后均查動態(tài)心電圖、肝功能、腎功能。并隨時記錄心絞痛發(fā)作程度、次數(shù)及持續(xù)時間以及心律及全身癥狀變化情況。
　　2.2 療效標準 參照1979年上海全國中西醫(yī)結合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會修定的《冠心病、心絞痛、心律失常療效評定標準》和中華人民共和國衛(wèi)生部藥政司頒布的《中藥(新藥)臨床研究指導原則》而共同擬定。
　　2.3 2組心絞痛療效比較 治療組有心絞痛癥狀患者72例，結果：顯效率、總有效率分別為63.34%、97.22%;對照組有心絞痛癥狀患者56例，結果：顯效率、總有效率分別為42.36%、78.24%。2組顯效率和總有效率分別比較，均P<0.05。
　　2.4 2組心電圖療效比較 治療組顯效率、總有效率分別為48.52%、76.68%;而對照組顯效率、總有效率分別為18.32%、41.26%。2組顯效率和總有效率分別比較，均P<0.05。
　　2.5 2組心律失常療效比較 治療組有心律失常58例，其中室早38例，房早16例，陣發(fā)性室上速1例，竇緩2例，病竇1例;對照組有心律失常46例，其中室早24例，房早16例，陣發(fā)性室上速1例，竇緩3例，病竇2例。治療后治療組有效22例，對照組有效18例，2組對比，無顯著性差異。
　　3 討論

　　冠心病屬中醫(yī)學“胸痹”、“心痛”范疇。冠心病的病機關鍵在于外感或內傷引起心脈痹阻，其病位在心，但與肝、脾、腎三臟功能的失調有密切的關系。因腎為先天之本，腎陽為一身之元陽，能激發(fā)推動臟腑的功能活動，腎陽虛則心陽亦虛，心陽虛則心主血脈的功能下降，血脈也隨之瘀滯。故加用溫腎通陽之品，改善患者所有癥候群，減少復發(fā)，提高生活質量，降低死亡率。胸痹膠囊中海馬[3]溫腎壯陽、散結消腫，既固先天之本，又能活血通脈;人參大補元氣，具有強心、抗血小板聚集作用;水蛭破血逐瘀，具有抗凝血及促纖溶作用，有研究表明，水蛭治療不穩(wěn)定型心絞痛有較好療效[4];地龍清熱熄風、平喘通絡，同時能改善冠狀動脈的血液供應，肉桂補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經(jīng);鹿角膠、淫羊藿均為溫補腎陽之要藥。本臨床觀察結果證明，該藥作用持久，療效肯定，長期服用未見明顯的肝腎損害等不良反應，適用于各種證型的冠心病，其中尤以腎陽虛夾瘀者為佳。
　　【參考文獻】
　　[1] 楊培君.老年男性冠心病心絞痛治以溫補腎氣為主的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,1997,6(2):51-54.

　　[2] 程錦.從升降、表里、陰陽探討心腎關系[J].陜西中醫(yī)學院學報,2008,l1 (6):17-18.

　　[3] 黃兆勝.中藥學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:438 -439.

　　[4] 張少華.水蛭膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].四川中醫(yī),2004, 22(4): 34-35.