冠心病的病因及防治措施

　　 作者：邵英 作者單位：江蘇省贛榆縣黑林中心衛(wèi)生院內(nèi)科,江蘇贛榆,222122

　　【摘要】 冠心病是當(dāng)代威協(xié)人類中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。因此，預(yù)防和治療冠心病，降低其發(fā)病率已受到世界各界的關(guān)注。本文對冠心病的基本病因及防治措施加以探討，以期提高群防意識，保障老年人的健康。
　　【關(guān)鍵詞】 冠心病,預(yù)防,治療

　　冠心病是當(dāng)代威脅人類生命健康的疾病之一，是造成中老年人死亡的首要病因。因此，預(yù)防和治療冠心病、降低其發(fā)病率及死亡率已受到世界各國的關(guān)注。我國冠心病、高血壓、高血脂的發(fā)病率逐年增高，嚴(yán)重的影響著人們的生命與健康。因此，明確病因采取積極的防治措施顯得非常重要。
　　1 基本病因

　　1.1隨著社會的發(fā)展，生活水平的不斷提高，人們過多的攝取動物脂肪及含膽因醇高的食物，如動物內(nèi)臟，各類肉食，蛋黃等，使人體體內(nèi)膽因醇含量增多。
　　1.2現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對就業(yè)、科技的競爭日益增加，使部分人不能適應(yīng)這一變革現(xiàn)實，導(dǎo)致精神緊張、失眠、疲勞。由于精神緊張使分泌功能紊亂，血液中的兒茶酚胺、腎上腺糖皮質(zhì)激素水平增加，引發(fā)高血壓，同時還可造成脂肪代謝率亂。而高血壓、高膽固醇水平的周期升高，將進(jìn)一步影響凝血機制，使血小板聚集性增高。在這些因素的作用下，隨著年齡的增長，空氣環(huán)境污染的變化，使人體血管內(nèi)毒性物質(zhì)PAF明顯升高，進(jìn)而造成冠狀動脈血管壁的受損，脂肪堆積后產(chǎn)生動脈粥樣破壞，同時PAF還不斷吸附凝聚性增強的血小板，引起冠狀動脈管腔狹窄，血管內(nèi)膜的增厚變硬，使心臟供血不足。
　　2 一般的預(yù)防治療措施

　　2.1調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)

　　脂肪與膽固醇高的食品的攝入量應(yīng)控制在總熱量30%以下，動物蛋白的攝入量控制在20-50%以下，植物蛋白要增加，大豆蛋白，因為含豆固醇可降低膽固醇。(WHC)在30多個國家調(diào)查發(fā)現(xiàn)進(jìn)食大豆等植物蛋白多的地區(qū)冠心病的發(fā)病率明顯降低。
　　2.2碳水化合物的攝入量占總熱量的60-70%，對肥胖者，高甘油三酯者尤應(yīng)限制，應(yīng)增加復(fù)雜的碳水化合物的比例，如稻米、馬鈴薯等。
　　2.3水果蔬菜有豐富的食物纖維，可促進(jìn)胃腸蠕動，有降低膽固醇的作用。預(yù)防便秘，如黑木耳，洋蔥、大蒜、香菇、姜海藻等，都有不同程度的降脂作用，能擴張冠狀動脈、降壓、利尿、鎮(zhèn)靜有利于預(yù)防冠心病。
　　2.4水和礦物質(zhì)：適當(dāng)增加有益的無機鹽和微量元素，如鎂、鈣、錳、銅、鋅等的比值，能降低冠心病的發(fā)病率。
　　2.5調(diào)味品：鹽、醬油的攝入量與高血壓成正比，建議每日報入鹽3-5克，醬油也不宜過多應(yīng)用，味精含鈉高，高血壓者宜少食為佳，茶葉有降低膽固的作用，對預(yù)防動脈粥樣硬化有益。
　　2.6進(jìn)行必要的身體鍛煉，樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀，應(yīng)制怒、忌悉，去除煩惱，樂觀愉快，勞逸結(jié)合，有利于預(yù)防冠心病。
　　3 一般藥物的預(yù)防

　　3.1維生素類：如維生素B1、B6、C、PP、E、A對改善脂肪代謝和預(yù)防動脈粥樣硬化、心肌梗塞有一定效果。
　　3.2復(fù)方丹參片、血脂康、阿斯匹林腸溶片、藻酸雙脂鈉片、絞股蘭片、絡(luò)欣通等，均有擴張心腦血管疏通，軟化血管、降低血脂、血液粘度，清除PAF，清潔血液和動脈硬化斑塊血栓，有效預(yù)防冠心病、高血壓、高血脂的發(fā)生，降低發(fā)病率。
　　4 氣候變化與冠心病有何關(guān)系
　　氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié)，冠心病、心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會增加。三個與冠心病有關(guān)的優(yōu)因子為：氣溫、日變差(相鄰兩日的日平均氣溫之差)和平均風(fēng)速。持續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣容易發(fā)病。此外，在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別，以氣壓低時發(fā)病高。
　　在寒冷、潮濕和大風(fēng)天氣，冠心病發(fā)病率高是因為寒冷刺激，特別是迎風(fēng)疾走，易使交感神經(jīng)興奮，使心率加快，血壓升高，體循環(huán)血管收縮，外周阻力增加，心肌耗氧量增多，同時，也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，使管腔持續(xù)閉塞，或擠壓斑塊使內(nèi)膜損傷，血小板聚集，血栓形成使管腔急性堵塞，也可導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，在高發(fā)季節(jié)里，冠心病患者應(yīng)注意御寒保暖，減少戶外活動，以防疾病發(fā)生。
　　5 控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防

　　雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機會。一級預(yù)防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài);二級預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn);三級預(yù)防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。
　　6 討論

　　引發(fā)冠心病的病因很多，但目前國內(nèi)外均認(rèn)為高血壓、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。這些原因都與飲食及生活環(huán)境有密切的關(guān)系，因此，在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu)，是預(yù)防本病的關(guān)鍵。進(jìn)行必要的身體鍛煉，堅持每天30分鐘以上運動或保健操，提高自身修養(yǎng)，樹立正確的人生觀，按照事業(yè)發(fā)展的規(guī)律和必然性，處理各類矛盾，有利于健康。以上所述方法，簡便易行，經(jīng)濟(jì)。有必要積極宣傳推廣，提高群防意識，就能夠降低冠心病發(fā)病率，保障中老年人健康水平的逐步提高。