泌尿系結石的醫(yī)學影像觀察及臨床應用分析

　　【摘要】目的 探討醫(yī)學影像觀察在診斷泌尿系結石的應用價值，以供臨床參考。方法 回顧性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系結石的患者資料，總結其X線檢查結果、B超檢查結果和CT檢查結果，并進行臨床分析。結果 X線腹部平片可顯示出泌尿系結石的致密影，并能過對結石的大小、形狀及成分進行判斷。B超能夠有效診斷泌尿系結石的腎積水情況、腎臟實質(zhì)、尋找病因等。CT檢查不會受腸道內(nèi)氣體的干擾，可獲得高分辨率的圖像。結論 醫(yī)生應根據(jù)患者的實際情況選擇合適的檢查方法，并進行綜合判斷，以更好地診斷泌尿系結石的情況。
　　【關鍵詞】泌尿系結石 影像學分析 臨床應用

　　泌尿系結石是臨床十分常見的一種疾病，其需要醫(yī)生對患者的結石情況進行綜合的判斷，以更好地進行治療。臨床常用的影像學診斷方法包括X線檢查，超聲檢查及CT檢查等[1]，其各有價值。我院為分析泌尿系結石的影像學特點，現(xiàn)進行了本次試驗，報告如下
　　1 一般資料
　　回顧性分析我院2009年3月～2010年12月收治的100例泌尿系結石的患者資料，其中男性59例，女性41例，患者年齡在17～76歲之間，平均(43.98±10.27)歲。患者主要臨床癥狀為疼痛、尿頻和血尿。其中9例患者無癥狀，為體檢查出。100例患者均同時接受我院X線腹部平片檢查、B超檢查和CT檢查。
　　2 結果

　　100患者中，右側腎結石35例，左側腎結石20例，右側輸尿管結石19例，左側輸尿管結石16例，尿道結石3例，多處泌尿系結石7例。其中經(jīng)過X線明確診斷者89例，經(jīng)過超聲明確診斷100例。經(jīng)CT證實X線顯示的可疑腎結石11例，未出現(xiàn)假陽性。
　　3 討論

　　X線腹部平片可顯示出泌尿系結石的致密影，并能過對結石的大小、形狀及成分進行判斷。B超能夠有效診斷泌尿系結石的腎積水情況、腎臟實質(zhì)、尋找病因等。CT檢查不會受腸道內(nèi)氣體的干擾，可獲得高分辨率的圖像。
　　3.1泌尿系結石的X線特點
　　X線可顯示出泌尿系結石，主要是由于結石中多含有鈣鹽，因此在X線上會顯示出致密影。其可用陰性和陽性進行判斷。其中，結石含草酸鈣者密度高[2]，含有尿酸鹽和尿酸密度低。因此，在X線平片顯示中，一般尿酸結石為陰性結石。而結石的厚度和結構等，都會影響密度。使用X線檢查，可觀察到結石的形狀各異的致密陰影。同時，通過陰影的部位，還能判斷結石的位置、形狀和結石的成分。如磷酸鈣結石一般表面較為粗糙，且密度均勻，并呈鹿角形[3]。通過X線能夠?qū)⒛I結石與腫瘤、結核等病灶進行鑒別。
　　3.2泌尿系結石的B超檢查結果
　　B超檢查是泌尿系結石的常用檢查項目，其不但能夠判斷結石，還能夠反應腎臟情況。其檢查方法快捷，方便，且無損傷。尤其適合對患者進行篩查[4]。典型的腎結石一般表現(xiàn)為強回聲團，并出現(xiàn)有典型的聲影。光團多集中在某一部位。其很好地彌補了X線對尿酸結石的診斷，其能夠探測到尿酸結石的結石光團和聲影。
　　通過B超檢查，還能夠觀察到腎積水，通過腎臟的外形、腎實質(zhì)厚度、腎集合系統(tǒng)的回聲液性區(qū)域、冠狀斷面的聲像圖等，判斷腎積水的程度。
　　3.3泌尿系結石的CT檢查結果
　　CT檢查是診斷腎結石敏感性較高，特異性較好的一種方法。其通過人體泌尿系橫斷面的密度，有效避免了X線檢查中的組織重疊，其能夠?qū)M切面圖像轉換成呈類似IVU的圖像[5]，進而清晰地顯示出結石的大小、形態(tài)等。在CT顯像中，結石與周邊的軟組織有清晰的對比，因此通過低螺旋CT就能夠合理地判斷。
　　一般對腎臟結石，不需要進行CT診斷。其主要用于判斷急性腹痛或有腎積水的患者，以確定是否有結石情況。通過CT的平掃，能夠?qū)δI結石的大小、位置和結石的梗阻情況進行診斷，且在陰性結石中更優(yōu)越。通過CT可顯示出腎臟的增大、輸尿管、腎臟的積水、腎臟周圍和輸尿管周圍病變，有無自發(fā)的排石情況。其不需要造影劑，就能夠?qū)γ谀蛳到Y石進行快速的判斷。
　　而采用CT能夠?qū)缀跛械哪蚵方Y石進行合理的判斷。并顯示出梗阻是否引起了繼發(fā)現(xiàn)象，包括腎周邊情況等變化。
　　4 小結

　　泌尿系結石的影像學檢查方法較多，通過各種檢查方法能夠有效對泌尿系的不同部位和情況進行綜合的判斷。其中，X線檢查結果的準確率較低，CT掃描結果佳，醫(yī)生應根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的檢查方法，并利用自己的豐富臨床經(jīng)驗，進行綜合判斷。
　　參 考 文 獻
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