慢性前列腺炎患者160例前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏分析

　　 作者：葉海英 作者單位：新昌縣中醫(yī)院,浙江新昌,312500

　　【摘要】 目的 了解慢性前列腺炎的細(xì)菌感染狀況和藥物敏感程度。方法 對160例慢性 前列腺炎患者的前列腺液作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。結(jié)果 對160例標(biāo)本中培養(yǎng)陽性15例，陽性率為9.37%,其中表皮葡萄球菌12例,金黃色葡萄球菌1例,大腸埃希氏菌1例,糞腸球菌1例 。藥敏試驗(yàn)結(jié)果顯示，萬古霉素、利福平、替考拉寧、呋喃妥因等對表皮葡萄球菌敏感性較 高，而青霉素、阿奇霉素、紅霉素、諾氟沙星等耐藥率較高。結(jié)論 結(jié)合慢性前列腺炎患者的病原菌分析及藥敏試驗(yàn)對指導(dǎo)臨床合理用藥具有重要意義。
　　【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎,細(xì)菌培養(yǎng),藥敏試驗(yàn)

　　慢性前列腺炎是男性的常見病，多發(fā)病之一，近年來就診病人有不斷增加的趨勢。因前列腺解剖生理結(jié)構(gòu)的特殊性，在臨床治療上存在著一定的難度。尤其是近年來抗生素濫用現(xiàn)象嚴(yán)重,治療不或者不正規(guī)合理治療，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)病，用藥時(shí)間延長，耐藥菌株增多。為了 了解慢性前列腺炎的細(xì)菌感染情況，作者對本院160例慢性前列腺炎患者的前列腺液進(jìn)行細(xì) 菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)并作統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)報(bào)告如下：
　　1 資料與方法
　　1.1 標(biāo)本來源：本院泌尿男性科病人，年齡18—50周歲，平均年齡26歲。
　　1.2 方法：外陰常規(guī)消毒后按摩前列腺取液。用無菌拭子取標(biāo)本后即送細(xì)菌室進(jìn)行血瓊脂培 養(yǎng)，溫度35℃，18小時(shí)以上觀察。如培養(yǎng)出細(xì)菌，根據(jù)菌落形態(tài)、性狀、溶血等情況立即進(jìn) 行菌種鑒定及藥敏試驗(yàn)。
　　2 結(jié)果

　　2.1 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果：
　　作者對本院2009年7月至2010年7月160例慢性前列腺炎患者的前列腺液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，采用 迪爾醫(yī)學(xué)的DLMedcal試劑進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)。結(jié)果160例標(biāo)本中分離出細(xì)菌15例(檢 出率為9.37%)，145例無細(xì)菌生長(占90.63%)。在分離的細(xì)菌中，顯示表皮葡萄球菌12例 (80%)，金黃色葡萄球菌1例(6.66%)，大腸埃希氏菌1例(6.66%),糞腸球菌1例(6.66%) 。
　　2.2 藥敏試驗(yàn)結(jié)果：本次調(diào)查中，前列腺液中表皮葡萄球菌檢出率高，而大腸埃希菌 ,金 黃色葡萄球菌檢出率較低。其中對表皮葡萄球菌敏感的藥物依次是：萬古霉素(敏感率 )、利福平(敏感率91.7%)、替考拉寧(敏感率91.7%)、呋喃妥因(敏感率83.3%)、四環(huán)素( 敏感率83.3%)、苯唑西林(敏感率66.7%)等。而青霉素、阿奇霉素、紅霉素、諾氟沙星、 克拉霉素、環(huán)丙沙星等藥物對表皮葡萄球菌耐藥率較高，耐藥率分別為91.7%、83.3%、83.3 %、83.3%、75%、75%。具體見表1.不同的細(xì)菌對不同的抗生素的敏感性也不同,如大腸埃希 氏菌敏感的藥物是哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南(泰能)、阿米卡星、頭孢噻肟、頭孢曲 松、頭孢吡肟(馬斯平)等,而氨芐西林、哌拉西林、復(fù)方新諾明、頭孢唑啉等藥物對大腸 埃希氏菌耐藥性比較高。
　　3 討論

　　慢性前列腺炎是男性的常見疾病，它可引起尿頻、尿急、夜尿增多伴尿痛或下腹部、會(huì)陰部 疼痛不適的癥狀，病程較長，給患者日常生活、工作帶來不便和痛苦。也可引起早泄、遺精 、血精、性欲減退、陽萎、喪失性功能等癥狀，嚴(yán)重的困擾著男性的身心健康。近年來由于 性傳播疾病的發(fā)病率上升，感染性前列腺炎的發(fā)病率也逐漸增多[1]。本文對我院慢性前列 腺炎患者所感染菌種進(jìn)行調(diào)查顯示，表皮葡萄球菌檢出率高，是細(xì)菌性前列腺炎的主要病 原體，而金黃色葡萄球菌，大腸埃希氏菌檢出率較低。從藥敏試驗(yàn)結(jié)果可以看出，表皮葡萄 球菌對多種抗生素的耐藥性均比較高[2]，特別是青霉素、紅霉素、阿奇霉素和諾 氟沙星， 這可能與這些抗生素的使用時(shí)間長、使用頻率高有關(guān)。而萬古霉素敏感性比較高，但由于其 不良反應(yīng)較大，價(jià)格較高，給臨床使用帶來限制。另外，大腸桿菌感染也不可小視，它也會(huì) 給病人帶來一定的傷害。其耐藥性較高的是氨芐西林、哌拉西林、復(fù)方新諾明、頭孢唑林等 ，而哌拉西林/他唑巴坦、亞胺培南(泰能)、阿米卡星、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢吡肟 (馬斯平)等藥物比較敏感。綜上所述，在治療慢性前列腺炎時(shí)，應(yīng)在明確病原學(xué)診斷的基 礎(chǔ)上，根據(jù)藥敏果合理、規(guī)范地使用抗生素，以控制耐藥菌株的產(chǎn)生，提高臨床治療效果 。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]鄭和平，陳永鋒.性病后慢性前列腺炎病原微生物分析.中國微生態(tài)雜志,1998,10(1):38-3 9.

　　[2]陳臘梅,程韋權(quán).經(jīng)尿道導(dǎo)管給藥治療慢性細(xì)菌性前列腺炎方法的改進(jìn).中國誤診學(xué)雜志,2 002,2(8):1204