慢性充血性心力衰竭的治療

近年來(lái)，在臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)對(duì)慢性充血性心力衰竭(CHF)患者進(jìn)行治療的效果比較理想，但在不同患者之間仍然存在一定的差異。本次研究對(duì)慢性充血性心力衰竭患者在治療過(guò)程中應(yīng)用卡托普利的臨床效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。
 

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2012年7月92例患有慢性充血性心力衰竭的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組46例。對(duì)照組男26例，女20例;年齡42～83歲，平均(65.8±1.3)歲;病程1～14年，平均(3.7±0.4)年。治療組男27例，女19 例;年齡43～85歲，平均(65.6±1.2)歲;病程1～13年，平均(3.9±0.3)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)，具有可比性。
 

1.2 方法：①對(duì)照組治療方式：采用單硝酸異山梨醇酯、強(qiáng)心劑、利尿劑實(shí)施常規(guī)治療。②治療組治療方式：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，口服卡托普利，每次劑量控制標(biāo)準(zhǔn)為4 mg/kg，1次/d，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中根據(jù)患者的血壓變化情況對(duì)劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，計(jì)劃治療2周。
1.3 觀察指標(biāo)：將兩組研究對(duì)象的慢性充血性心力衰竭病情控制效果、心力衰竭癥狀控制時(shí)間、臨床治療總時(shí)間等情況作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。
1.4 治療效果評(píng)價(jià)方法：顯效：治療后心臟功能恢復(fù)2級(jí)以上;有效：治療后心臟功能恢復(fù)1級(jí)以上，但沒(méi)有達(dá)到2級(jí);無(wú)效：治療后心臟功能沒(méi)有改善，或病情進(jìn)一步惡化[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( s x ± )表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果

2.1 慢性充血性心力衰竭病情控制效果：對(duì)照組經(jīng)常規(guī)洋地黃利尿劑治療后有13例患者的慢性充血性心力衰竭病情達(dá)到顯效治療效果，有19例患者治療有效，有14例患者治療無(wú)效，慢性充血性心力衰竭治療有效率為69.6%;治療組經(jīng)卡托普利治療后有17 例患者的慢性充血性心力衰竭病情達(dá)到顯效治療效果，有24例患者治療有效，有5例患者治療無(wú)效，慢性充血性心力衰竭治療有效率89.2%。兩組患者慢性充血性心力衰竭病情控制效果組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
2.2 心力衰竭癥狀控制時(shí)間和臨床治療總時(shí)間：對(duì)照組患者經(jīng)(16.47±3.02)d治療后心力衰竭癥狀得到有效控制，共計(jì)接受治療(19.25±1.98)d;治療組患者經(jīng)(10.42±2.85)d治療后心力衰竭癥狀得到有效控制，共計(jì)接受治療(13.56±3.16)d。兩組患者心力衰竭癥狀控制時(shí)間和臨床治療總時(shí)間組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。
3 討論

采用卡托普利對(duì)患有慢性充血性心力衰竭的患者實(shí)施治療主要可以發(fā)揮以下作用：①對(duì)心肌細(xì)胞可以起到積極有效的保護(hù)作用，對(duì)心臟適應(yīng)慢性負(fù)荷過(guò)重具有一定的幫助作用，使能量耗竭的心臟功能迅速恢復(fù)。②血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)，充血性心力衰竭患者采用該藥物治療后可使心輸出量增加，但并不會(huì)使心率增加，降低前后負(fù)荷，使心肌耗氧量減少，使冠脈循環(huán)及供氧得到顯著改善。③對(duì)循環(huán)中及局部血管緊張素Ⅱ的生物活性具有阻滯作用。 ④可以發(fā)揮明顯的抗氧自由基防脂質(zhì)過(guò)氧化作用[2]。
 

4 參考文獻(xiàn)
 

[1] 蔡 輝,胡婉英,董耀榮,等.卡托普利逆轉(zhuǎn)充血性心力衰竭左室肥厚機(jī)制探討[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,27(13):132.
 

[2] 武育蓉,陳樹(shù)寶.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療充血性心力衰竭的劑量問(wèn)題[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2010,24(15):322.