大劑量阿司匹林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死療效探究

       腦梗死是由于部分腦區(qū)血液供應(yīng)下降導(dǎo)致的該區(qū)域腦組織功能性缺失。隱發(fā)性的腦梗死占腦梗死的30%～40%。阿司匹林是環(huán)氧化酶抑制劑，能通過凝血惡烷的生成而產(chǎn)生抗血小板效應(yīng)。研究顯示阿司匹林在低劑量時能預(yù)防心臟病、腦中風(fēng)的發(fā)生。依達(dá)拉奉作為一種新型的腦保護(hù)劑(自由基清除劑)可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫，也常用于治療腦梗死[1]。本研究旨在對大劑量阿司匹林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死的臨床療效進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。 
      1資料與方法 
      1.1一般資料：入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn);②MRI診斷為非出血性腦梗死;③發(fā)病或以往發(fā)病未留下缺損者，發(fā)病時間在1周內(nèi)，排除一過性腦缺血發(fā)作;④臨床神經(jīng)功能缺損程度評分10～40分，年齡在80歲以下者;⑤無活動性出血或出血傾向者;⑥無嚴(yán)重肝腎功能障礙者。將人選病例隨機(jī)分為兩組，試驗組35組，男19例，女16例，年齡(53.2±10.9)歲;對照組35例，男18例，女17例，年齡(54.9±8.5)歲。兩組患者一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。 
      1.2治療方法：試驗組給予拜阿司匹林0.3 g，口服，1次/d，同時依達(dá)拉奉30 mg溶解于100 ml的生理鹽水后靜脈滴注，2次/d;對照組僅給予拜阿司匹林0.1 g，口服，1次/d，依達(dá)拉奉30 mg溶于生理鹽水100 ml，2次/d，靜脈滴注。兩組治療療程均為14 d。治療前后對患者神經(jīng)功能損傷評分，并在治療后評價療效。 
      1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療結(jié)束后，根據(jù)患者臨床癥狀變化和神經(jīng)功能缺損改善情況對療效進(jìn)行評價[2]。：評分降低90%以上，病殘程度0級。顯效：評分降低在50%～90%之間，1～3級病殘。好轉(zhuǎn)：評分降低20%～50%。無效：評分降低在20%以下。 
      1.4統(tǒng)計學(xué)方法：統(tǒng)計學(xué)處理本組采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間率(%)的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 
      2結(jié)果

      2.1試驗組與對照組療效比較：通過對患者臨床癥狀和指標(biāo)變化進(jìn)行療效評價，結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗組和對照組的顯效率分別為77.1%和57.1%，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。 
      2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分：治療前后對兩組患者進(jìn)行評分。結(jié)果，治療前兩組評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，分別為，試驗組(33.8±14.54)分和對照組(34.6±15.37)分。治療后，試驗組與對照組評分分別為(11.8±5.4)分和(23.8±9.8)分，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可知，聯(lián)合治療對患者神經(jīng)功能的改善顯著。 
      3討論

      腦梗死是由于部分腦區(qū)血液供應(yīng)下降導(dǎo)致的該區(qū)域腦組織功能性缺失。腦梗死的癥狀是由腦受損部位決定的，如果梗死部位在初級運動皮質(zhì)區(qū)，則會引起對側(cè)輕偏癱;若受損部位為腦干，就會引起腦干綜合征：包括Wallenberg′s綜合征，Weber′s綜合征，Millard-Gubler綜合征和Benedikt綜合征等。腦梗死的診斷可以通過CT和核磁共振掃描來進(jìn)行。其治療方法一般是血栓溶解，而腦出血的治療則需要進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)?？寡“逅幦绨⑺酒チ趾碗p嘧達(dá)莫能預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，也能控制高血壓[3]。臨床上通常采用長期低劑量使用阿司匹林來預(yù)防腦卒中的復(fù)發(fā)，取得了較好的效果;依達(dá)拉奉可以通過清除自由基而起到腦保護(hù)的作用，在腦梗死的治療中有顯著療效[4-5]。本次研究通過對我院腦梗死患者進(jìn)行分組后對照性試驗研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大劑量(0.3 g/d)阿司匹林與依達(dá)拉奉共同使用對患者的臨床效果較之于用0.1 g/d的阿司匹林與依達(dá)拉奉注射液的療效以及患者神經(jīng)功能的改善均有顯著效果，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。 
      4參考文獻(xiàn) 
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