腹腔鏡治療子宮肌瘤的護理效果分析

        隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡應(yīng)用范圍也越來越廣泛，特別是在婦科的應(yīng)用，已經(jīng)成為常見的治療方式。子宮肌瘤是婦產(chǎn)科常見的急腹癥，應(yīng)用腹腔鏡治療已經(jīng)得到臨床的認(rèn)可，腹腔鏡治療子宮肌瘤的護理至關(guān)重要，探討腹腔鏡治療子宮肌瘤的護理方法和護理經(jīng)驗，以進(jìn)一步提高護理質(zhì)量。對2012年1月～2013年 4月200例子宮肌瘤患者進(jìn)行精心護理，取得較好的護理效果，現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料：選擇我院2012年1月～2013年4月應(yīng)用腹腔鏡治療的200例子宮肌瘤患者，患者均有不同程度的陰道出血。分為觀察組與對照組，每組100例。觀察組年齡20～41歲，平均29.1 歲;停經(jīng)時間33～56 d，平均39.1 d;經(jīng)產(chǎn)婦48例，出產(chǎn)婦52例。對照組年齡22～40歲，平均28.8歲;停經(jīng)時間33～56 d，平均 39.1 d;經(jīng)產(chǎn)婦49例，出產(chǎn)婦51例。兩組年齡、停經(jīng)時間、產(chǎn)次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

        1.2 方法：對照組進(jìn)行一般的護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強心理護理，強化術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的觀察和護理，具體措施如下。 
        1.2.1 加強心理護理：子宮肌瘤患者對腹腔鏡的治療了解甚少，患者的顧慮較多，擔(dān)心對身體的影響、擔(dān)心今后的生育問題等，因此護理人員要耐心解釋，解釋手術(shù)過程，以及手術(shù)可能出現(xiàn)的情況，患者應(yīng)注意的事項和配合治療的方法。護理人員態(tài)度要端正，親切，拉近患者的距離，讓患者感到溫馨，消除患者的各種顧慮，以積極的心態(tài)面對治療。 
        1.2.2 加強術(shù)前護理：做好腹部、外陰的皮膚消毒及陰道和腸道準(zhǔn)備，對肚臍眼要認(rèn)真清洗，用肥皂液將臍孔內(nèi)污垢泡軟后用消毒棉簽清除，然后用75%的乙醇消毒，備皮過程中切勿損傷皮膚。         
        1.2.3 加強術(shù)中護理：患者麻醉成功后，取膀胱截石位，待患者臍部主穿刺器穿刺成功后，將患者體位改為頭低腳高位，為患者放置肩托可防止患者身體下滑。手術(shù)過程中腳架、肩托均應(yīng)配有體位墊，以防止術(shù)中患者肢體受壓時間過長而造成神經(jīng)損傷。對患者體位的安置應(yīng)在充分暴露手術(shù)野的前提下，以患者舒適、安全、無損傷為原則[1]。待患者體位安置后，再次檢查以確?；颊叩纳眢w各處均不受壓。并且保證不與金屬部件接觸。同時檢查患者的靜脈輸液管、導(dǎo)尿管等是否保持通暢，防止血液、藥液、尿液等外流至床上，確保粘貼在患者小腿上的電刀負(fù)極板保持平整、安全。器械護士準(zhǔn)備好配套器械，巡回護士擺放好各種儀器設(shè)備。 
       

        1.2.4 加強術(shù)后護理：患者術(shù)后要繼續(xù)給予患者氧氣吸入，去枕平臥12 h，密切觀察患者的生命體征，讓患者保持充足的睡眠，注意觀察尿管的固定情況，防止脫落，同時觀察尿液顏色，術(shù)后 1 d后可拔除尿管，鼓勵患者多飲水，自解小便。術(shù)后嚴(yán)密觀察切口的愈合情況，注意有無滲血、滲液等，如果有滲液發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)，妥善處理，避免不良后果的發(fā)生?；颊呗樽砬逍押蠼o予流質(zhì)飲食，術(shù)后3 d可以給患者營養(yǎng)豐、易吸收的食物，多補充新鮮水果、新鮮蔬菜。

        2 結(jié)果
 

        2.1 兩組患者β-HCG下降時間、包塊消失時間比較：觀察組 β-HCG下降時間和包塊消失時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

        2.2 兩組護理質(zhì)量評分和患者滿意度情況比較：觀察組護理質(zhì)量評分為(91.2±3.5)分，患者滿意度為95.0%，對照組護理質(zhì)量評分為(77.8±6.4)分，患者滿意度為71.0%。觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表2。

        3 討論
 

        3.1 實施心理護理：針對患者的社會角色、性格、文化素質(zhì)等特點進(jìn)行術(shù)前的心理護理干預(yù)。認(rèn)真介紹術(shù)前后注意事項，增加患者的安全感，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地配合治療接受手術(shù)。

        3.2 實施人性化護理：在手術(shù)前，應(yīng)及時了解患者心理動態(tài)及其對手術(shù)的各種顧慮，有針對性地做好有關(guān)知識的健康教育。同時實行人性化護理，在護理時要盡量滿足其心理需求，保持自尊，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而增強護患間的信任。加強專業(yè)護理，特別是術(shù)中和術(shù)后的護理觀察，護理人員要有豐富的專業(yè)知識，對疾病的發(fā)展要有預(yù)見性，及時預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，提高對患者的心理護理，加強術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理，提高了護理質(zhì)量也提高了患者的滿意度，值得臨床推廣。

        4 參考文獻(xiàn)

        [1] 馬麗莉.中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療子宮肌瘤療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生,2006,11(6):55.
 

        [收稿日期：2014-04-14 編校：蘇建東]