廣州將2015年元旦開始實(shí)施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,屆時全市469萬名城鄉(xiāng)居民參保人的醫(yī)保將統(tǒng)一以自然年度(當(dāng)年1月1日至當(dāng)年12月31日)為保險年度。而按照現(xiàn)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)政策規(guī)定,廣州市2013年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度將于2014年8月31日結(jié)束。因此,214萬名城鎮(zhèn)居民參保人面臨著4個月的“參保時間差”問題,如何解決?
6日,市法制辦公布并實(shí)施了《關(guān)于明確2014年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過渡期有關(guān)問題的通知》(以下簡稱《通知》),明確了相關(guān)問題。
過渡期籌資標(biāo)準(zhǔn):
個人繳費(fèi)為全年三分之一
《通知》明確了2014年9月1日至2014年12月31日過渡期內(nèi)廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)。
未成年人及在校學(xué)生147元,其中個人繳費(fèi)40元,各級政府資助107元;非從業(yè)居民(不含在校學(xué)生)307元,其中個人繳費(fèi)200元,各級政府資助107元;老年居民600元,其中個人繳費(fèi)267元,各級政府資助333元。
而廣州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資的現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)是:未成年人及在校學(xué)生籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年440元,其中個人繳費(fèi)120元,各級政府資助320元;非從業(yè)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年920元,其中個人繳費(fèi)600元,各級政府資助320元;老年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年1800元,其中個人繳費(fèi)800元,各級政府資助1000元。
記者對比發(fā)現(xiàn),過渡期內(nèi)個人繳費(fèi)部分基本為全年的三分之一。
過渡期醫(yī)保待遇:
繳費(fèi)4個月享全年待遇
未成年人、非從業(yè)居民及老年居民在2014年8月31日前繳費(fèi)的,從2014年9月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇;2014年9月1日后繳費(fèi)的,從繳費(fèi)次月起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
在校學(xué)生在2014年12月31日前繳費(fèi)的,從2014年9月1日起享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。
此外,過渡期內(nèi),參保人員醫(yī)療保險待遇按2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。也就是說,在過渡期內(nèi),如果參保人個體在4個月內(nèi)因疾病住院發(fā)生費(fèi)用達(dá)到全年報(bào)銷的高限額,將按照2013城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,享受相關(guān)待遇。