整合療法治療脂肪肝的臨床價(jià)值研究

         隨著人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，越來越多疾病呈現(xiàn)出多發(fā)的趨勢(shì)，其中脂肪肝是較為典型的一種臨床疾病。所謂的脂肪肝指的是由于多種疾病還有因素共同作用并導(dǎo)致出現(xiàn)的肝臟脂肪變性，當(dāng)前認(rèn)為引發(fā)脂肪肝的主要原因在于乙醇以及肥胖等。人們生活質(zhì)量雖然在不斷提高，但是預(yù)防保健意識(shí)還有工作卻相對(duì)滯后，脂肪肝已經(jīng)對(duì)我國公民造成了嚴(yán)重的威脅，脂肪肝已經(jīng)發(fā)展成為僅次于乙型肝炎的第二大肝病。脂肪肝患者程度較輕的沒有典型性的臨床癥狀出現(xiàn)，一旦發(fā)展到晚期則病情兇險(xiǎn)，如果治療不及時(shí)甚至?xí)拭Ｒ酝鶎?duì)脂肪肝患者主要治療方法為西藥治療，但是臨床效果并不能令人滿意，且會(huì)產(chǎn)生一定程度的不良反應(yīng)。自 2011年始對(duì)脂肪肝患者應(yīng)用整合療法進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇本院2011年～2013年收治的脂肪肝患者50 例，以隨機(jī)數(shù)字表的方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組25例。對(duì)照組男17例，女8例，年齡28～64歲，平均45.8歲?；颊咧靖纬潭确诸惥唧w如下：6例患者為輕度，15例患者為中度，4例患者為重度。患者合并疾病主要如下：2例患者合并糖尿病，3例患者合并肝炎病，10例患者有長時(shí)間飲酒史，19例患者為肥胖者。試驗(yàn)組男16例，女9例，年齡26～66歲，平均47.1歲?；颊咧靖纬潭确诸惥唧w如下：5例患者為輕度，13例患者為中度，6例患者為重度?；颊吆喜⒓膊≈饕缦拢?例患者合并糖尿病，5例患者合并肝炎病，8例患者有長時(shí)間飲酒史，17例患者為肥胖者。兩組性別、年齡、疾病程度等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①均在一定程度上表現(xiàn)出乏力、腹脹、納差以及肝脾腫大等癥狀。②對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，結(jié)果顯示其肝內(nèi)存在密集的粗光點(diǎn)，回聲呈增強(qiáng)趨勢(shì)，到肝后緣位置回聲表現(xiàn)出衰減趨勢(shì)。③血脂升高。患者總膽固醇(TC)指數(shù)超過6.4 mmol/L;三酰甘油(TG)指數(shù)超過1.8 mmol/L。④肝功能?；颊逜LT、AST以及GGT指數(shù)呈現(xiàn)輕度或者中度增高[1]。

1.3 治療方法 1.3.1 對(duì)照組：該組患者接受常規(guī)西醫(yī)藥物治療，主要藥物為降脂藥物血脂康還有凱西萊片。血脂康2片/次，3次/d;凱西萊片2 片/次，3次/d。1個(gè)療程共需20 d。 1.3.2 試驗(yàn)組：該組患者接受整合療法進(jìn)行治療，選用產(chǎn)自北京宏博科技發(fā)展公司的HD-91-Ⅱ型肝病治療儀循經(jīng)按摩，穴位中藥透入還有飲食運(yùn)動(dòng)治療。具體操作如下：①穴位選擇。對(duì)患者以下穴位進(jìn)行按摩：期門、肝俞、命關(guān)、脾俞還有肩井。②穴位中藥透入治療藥方具體如下：丹參、何首烏、紅花、大黃、垂盆草和澤瀉。③中藥穴位透入方法操作如下：將紗布先在中藥水煎劑里面浸泡，然后將該紗布把電極片包裹好，再將電極片貼放在上述穴位上面，在這個(gè)過程中患者保持平臥姿勢(shì)，注意三個(gè)頻率應(yīng)該交替使用，主要使用頻率為Ⅱ頻，輸出量以患者的耐受度作為依據(jù)，一般將輸出量設(shè)置在30%～50%之間，1次/d，每次時(shí)間大約為半小時(shí)，1個(gè)療程共需20 d。完成穴位電刺激之后把電極的負(fù)極放在患者足三里穴位置，循經(jīng)推按。④飲食結(jié)構(gòu)指導(dǎo)?；颊呷缬酗嬀屏?xí)慣的應(yīng)該說服其戒酒，多吃水果和蔬菜，另外還應(yīng)該多吃低脂低碳水化合物的食物。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。脂肪肝患者不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步或者球類運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重。

         1.4 觀察指標(biāo)：本次研究觀察指標(biāo)主要如下：①患者治療前后的臨床癥狀、體征，內(nèi)容包括：乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸、納差和肝脾腫大。②肝功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)：ALT和AST。③治療前后的血脂指標(biāo)：TC、TG。

         1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者接受治療后腹脹腫痛癥狀消失，肝腫大回縮到正常范圍或者超過2 cm;經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示肝密度正常，肝功能無異常，TG下降超過40%，TC下降超過20%。 ②有效：患者接受治療后腹脹腫痛癥狀有所緩解，肝腫大回縮不超過2 cm;經(jīng)B超檢查結(jié)果顯示肝密度恢復(fù)1度，肝功能相對(duì)于治療前下降超過50%;TG下降在20%～40%范圍內(nèi)，TC下降在 10%～20%范圍內(nèi)。③無效：患者接受治療后肝腫大無改善，肝功能和血脂水平無發(fā)生明顯變化，CT檢查指標(biāo)無明顯改善[2]。

         1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 15.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         相對(duì)于對(duì)照組，試驗(yàn)組的臨床癥狀還有體征等改善程度更具優(yōu)越性，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);試驗(yàn)組患者治療后ALT指數(shù)下降相對(duì)于對(duì)照組患者更為明顯(P<0.05)，對(duì)照組患者治療后ALT指數(shù)為(75±12)U/L，試驗(yàn)組患者治療后ALT指數(shù)為(40±12)U/L。兩組患者接受治療后血脂均有所改善，試驗(yàn)組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。試驗(yàn)組患者臨床治療總有效率相對(duì)于對(duì)照組患者有顯著優(yōu)越性(P<0.05)，詳見表2。兩組患者在接受治療過程中及治療后均無出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。3 討論肝臟是人體極為重要的器官，主要發(fā)揮著脂肪代謝的作用，對(duì)于脂肪消化、吸收、運(yùn)輸、分解還有合成等有著不可取代的作用[3]。肝臟對(duì)于脂肪合成能力有所上升或者運(yùn)轉(zhuǎn)入血的作用衰退時(shí)則肝內(nèi)可能出現(xiàn)脂類物質(zhì)儲(chǔ)存，終導(dǎo)致脂肪肝，對(duì)脂肪肝的治療當(dāng)前還是沒有找到針對(duì)性的方法[4]。對(duì)慢性內(nèi)科疾病的治療，越來越多人重視無創(chuàng)性非藥物療法。中醫(yī)認(rèn)為脂肪肝的治療原則是健脾除濕、疏肝益腎，本次對(duì)患者的整合療法也是遵循這樣的原則[5]。在本次研究中，接受整合療法治療的試驗(yàn)組患者，相對(duì)于接受常規(guī)西醫(yī)藥物的對(duì)照組患者，各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改善以及臨床治療總有效率均有顯著優(yōu)越性，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且無患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。該結(jié)果提示了對(duì)脂肪肝患者應(yīng)用整合療法進(jìn)行治療，能夠收到令人滿意的臨床治療效果，且治療過程中不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠很好的代替藥物治療，更好的保障患者身體健康以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

         4 參考文獻(xiàn)

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         [3] 楊 迪.膽維他與血脂康聯(lián)合治療高脂血癥并脂肪肝45例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2012,17(4):116.
 

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         [收稿日期：2014-04-20 編校：鄭英善]