南醫(yī)大二附院與64個縣市簽約就醫(yī)即時結(jié)報

         去外地看病，煩的就是報銷問題，因為程序復(fù)雜，常常讓病人家屬心生畏懼。近日，記者在采訪中了解到，江蘇省內(nèi)的異地結(jié)算在試點(diǎn)醫(yī)院已經(jīng)全面展開，甚至南醫(yī)大二附院還開始探索跨省就醫(yī)的即時結(jié)報。此外，江蘇被國家列為新農(nóng)合跨省異地結(jié)算試點(diǎn)省份，江蘇的參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診到上海定點(diǎn)醫(yī)院看病，很快有望“即時結(jié)報”。 
         近日，南醫(yī)大二附院腦外科，50歲的鄭先生雖然已經(jīng)從昏迷中醒過來，但仍處于嗜睡階段，妻子一直守在病床前。他們是連云港灌南人，鄭先生十天前突發(fā)腦動脈瘤破裂，緊急送到南醫(yī)大二附院，此前一直在重癥監(jiān)護(hù)室搶救，已花去費(fèi)用八萬多元。這種情況，在以前，鄭先生得全部墊付，回到當(dāng)?shù)睾笤賵箐N，程序瑣碎，而現(xiàn)在，翻開鄭先生的電子病歷，記者發(fā)現(xiàn)頁面顯示各項檢查費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)的同時，還標(biāo)注了是不是在可報銷金額內(nèi)，看起來一目了然。 
         據(jù)悉，等鄭先生出院時，在政策范圍內(nèi)可報銷的費(fèi)用將直接扣除，他僅需支付自付部分即可。在中大醫(yī)院心血管內(nèi)科病房，來自如皋的一位患者對“即時結(jié)報”的做法大聲叫好，他對記者說：“過去住院一下子要掏幾萬塊錢，真不容易拿出來，現(xiàn)在好了，即時報銷，壓力小很多，而且也不用回去等報銷”。中大醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員告訴記者，為了讓轉(zhuǎn)來的新農(nóng)合病人便利就醫(yī)，醫(yī)保辦接到轉(zhuǎn)診信息后，會安排專人與?？坡?lián)系，確定床位并及時將患者信息通知入院登記處。這些流程設(shè)計基本上能讓患者就醫(yī)不走彎路。 
         與64個縣市簽約異地就醫(yī) 
         南醫(yī)大二附院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)新農(nóng)合的工作人員何濤告訴記者，醫(yī)院是江蘇省首批8家新農(nóng)合省級聯(lián)網(wǎng)試點(diǎn)醫(yī)院之一，目前已經(jīng)和江蘇省內(nèi)的64個縣市簽訂即時即報的協(xié)議，正式進(jìn)入操作實(shí)施的有六個縣市，包括響水、東臺、濱海、灌云以及灌南等。 
         這六個地方的農(nóng)民來南京就醫(yī)前，先到當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦申請，農(nóng)合辦在網(wǎng)上發(fā)起轉(zhuǎn)診，醫(yī)院方面接受后，病人就可以來到南京的聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)。而病人出院時，醫(yī)院方面會先將病人花費(fèi)通過網(wǎng)絡(luò)傳給當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦審核，根據(jù)當(dāng)?shù)卣咧苯訉⒖蓤箐N費(fèi)用進(jìn)行當(dāng)場報銷，這部分報銷費(fèi)用由醫(yī)院和當(dāng)?shù)剞r(nóng)合辦直接結(jié)算，病人只需支付個人自付費(fèi)用即可。目前已經(jīng)有近200位省內(nèi)患者在該院實(shí)現(xiàn)即時就診即時報銷，病種方面以先心病為多見。 
         何濤告訴記者，已經(jīng)簽協(xié)議還沒實(shí)質(zhì)操作的地區(qū)，部分是由于當(dāng)?shù)氐男畔⒓夹g(shù)支持還未到位，也正在推進(jìn)之中。 
         外地就診患者占到近三分之一

          作為省內(nèi)異地定點(diǎn)就醫(yī)可刷卡結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院之一的江蘇省人民醫(yī)院，其醫(yī)保辦工作人員告訴記者，新農(nóng)合的病種目前不是很多，但職工醫(yī)保的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算已經(jīng)在他們醫(yī)院全部展開。比如，揚(yáng)州的市民，辦理相關(guān)手續(xù)后，看病的時候就和南京市民一樣，出院的時候，只需要付自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。 
         江蘇省腫瘤醫(yī)院信息科的工作人員告訴記者，今年，確實(shí)有好多外地醫(yī)?；蛘咝罗r(nóng)合病人到他們醫(yī)院看病，他們都是通過轉(zhuǎn)診平臺過來的，比例快接近患者的1/3，增長速度較快，方便了很多人。 
         那么，異地就醫(yī)，報銷比例是否會下降?對此，江蘇省人民醫(yī)院醫(yī)保辦工作人員告訴記者，各個地區(qū)的報銷名目和報銷政策不完全一樣，外地來的患者多數(shù)按照當(dāng)?shù)氐膱箐N政策，不過差別不是很大。江蘇省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處處長姜侖告訴記者，農(nóng)民看病通過省平臺轉(zhuǎn)診的患者，報銷比例和在當(dāng)?shù)匾粯樱贿^，如果沒有通過轉(zhuǎn)診手續(xù)，回去報銷的比例就會低一些。 
         安徽人在南京能刷卡看病 
         除省內(nèi)異地就醫(yī)異地結(jié)算外，南醫(yī)大二附院還試點(diǎn)與省外的即時結(jié)算。據(jù)何濤介紹，目前二附院已經(jīng)和安徽的5個縣市簽訂協(xié)議并開始實(shí)施，這5個地方分別是安徽的來安、全椒、和縣、天長、無為。兩地聯(lián)網(wǎng)后，這些地區(qū)的患者只需拿著當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)保卡，就可以到二附院刷卡看病，并且直接結(jié)算。據(jù)悉，和安徽的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)甚至更加便捷，費(fèi)用的審核由電腦直接進(jìn)行。 
         據(jù)悉，試點(diǎn)一年多來，已經(jīng)有近1000位安徽人到二附院就醫(yī)并實(shí)時結(jié)算。二附院有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，目前，從技術(shù)層面來說，跨省即時報銷并沒有問題，未來也可能進(jìn)一步擴(kuò)展到更多的地區(qū)。 
         到上?？床〖磳?ldquo;即時結(jié)報” 
         江蘇省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處處長姜侖告訴記者，異地結(jié)算在江蘇省內(nèi)已經(jīng)全面推開。不過需要注意的是，不是所有農(nóng)民想到哪家三甲醫(yī)院都可以，必須是所處縣(區(qū))簽署過服務(wù)協(xié)議的醫(yī)院。江蘇省衛(wèi)計委要求，每個縣至少跟不少于8家大醫(yī)院簽服務(wù)協(xié)議，這樣可以保證有序就醫(yī)。 
         江蘇被國家列為新農(nóng)合跨省異地結(jié)算試點(diǎn)省份，跨省異地“即時結(jié)報”工作正在緊鑼密鼓的籌備中，目前跨省結(jié)算已進(jìn)入試運(yùn)行階段，將逐步在面上推開。江蘇的參合農(nóng)民轉(zhuǎn)診到上海定點(diǎn)醫(yī)院看病，很快有望“即時結(jié)報”—出院時直接減免費(fèi)用，由接收轉(zhuǎn)外治療的上海定點(diǎn)醫(yī)院先墊付補(bǔ)償資金，再與江蘇指定的新農(nóng)合結(jié)算中心結(jié)算。