北京：將分批提高醫(yī)療服務(wù)價格

         “醫(yī)療價格與成本嚴(yán)重背離”……1月24日下午，在北京市政協(xié)“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與醫(yī)保統(tǒng)籌協(xié)調(diào)聯(lián)組討論會”上，多位政協(xié)委員呼吁北京盡快對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行改革。北京市副市長張建東對此表示，今年將分期分批出臺一些成熟的醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，價格將“有升有降”，目前方案正在制訂中，尤其是大型醫(yī)療儀器、檢驗(yàn)、醫(yī)用耗材等價格都有降價空間。 
       正在制訂價格調(diào)整方案

       在聯(lián)組討論上，張建東表示，去年10月北京出臺了繼續(xù)深化醫(yī)改的若干意見，這是對未來5到8年北京醫(yī)改的綱領(lǐng)性文件。今年，北京要圍繞這個意見，重點(diǎn)推動公立醫(yī)院改革、基層綜合改革、社會辦醫(yī)，價格、醫(yī)保、財(cái)政等，都是“啃骨頭”的項(xiàng)目。 
       對于多位委員提及的醫(yī)療服務(wù)價格改革，張建東表示，北京現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格共5303項(xiàng)，其中4362項(xiàng)確實(shí)是1999年制定的，“現(xiàn)在已經(jīng)是16年沒動了”，2012年5月國家又列出9630個價格項(xiàng)目?，F(xiàn)在就在做這個工作，跟國家的來對表，對所有項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范和梳理，并由臨床專家、大夫、部門深入調(diào)研進(jìn)行價格測算。 
       “我們深入臨床一線已經(jīng)采集了50多萬條的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，盡量減少人為因素。”張建東稱，總的來說，是要按照“總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化”原則，成熟的先行。今年會分期分批出臺一些醫(yī)療服務(wù)價格改革方案，正在制訂一個“有升有降”的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整總體方案。 
       大型設(shè)備醫(yī)用耗材價格將降低 
       那么究竟哪些醫(yī)療價格會升，哪些價格可能降呢?張建東舉例指出，像一些反映醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)勞動價格的項(xiàng)目，會適當(dāng)提高，“我們會整體考慮合理提高像診療、護(hù)理、手術(shù)、病理、中醫(yī)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動勞務(wù)價值的價格。”同時，降低部分大型醫(yī)療儀器設(shè)備檢查和檢驗(yàn)項(xiàng)目價格，擠壓醫(yī)用耗材和檢測試劑虛高的價格空間，逐步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，滿足百姓就醫(yī)要求。 
       此外，在推進(jìn)價格改革的同時，必須加強(qiáng)與行業(yè)診療規(guī)范、醫(yī)保政策、財(cái)政政策等的配套推進(jìn)。 
       公立醫(yī)院改革今年全面推開

       此前，北京在友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家醫(yī)院試點(diǎn)了公立醫(yī)院改革。張建東透露，今年對公立醫(yī)院的改革要“全部在全市推開”。但公立醫(yī)院的情況、特點(diǎn)、差異性很大，如何處理好各個關(guān)系，不僅僅是考慮老百姓，也要考慮醫(yī)院、醫(yī)生，還要考慮政府能夠承受的可持續(xù)問題。只有多方兼顧，才能保證改革順利進(jìn)行，這是個很大的難題。 
       北京市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳向記者介紹，將破除以藥補(bǔ)醫(yī)，規(guī)范診療行為，遏制過度醫(yī)療等。另外，現(xiàn)在大醫(yī)院的門診有三成是去拿藥的，擠占了大醫(yī)院的門診量。對此，將逐步調(diào)整完善用藥制度，通過綜合改革引導(dǎo)病人到社區(qū)基層取藥方便。 
       聲音

       去年政府工作報告寫的是“調(diào)整”醫(yī)療服務(wù)價格，而今年政府工作報告里只寫了一個“積極推進(jìn)”。可床位費(fèi)22元、醫(yī)生門診費(fèi)9元或14元，這么低的費(fèi)用有什么做大夫的尊嚴(yán)?2012年對21家醫(yī)院做的調(diào)查報告，醫(yī)院57%的項(xiàng)目都是虧損的，這會導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)高，滋生過度行為。 
       ——中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院腫瘤科主任楊宇飛

       患者覺得醫(yī)藥費(fèi)貴，實(shí)際上是因?yàn)閮r格體制不合理。其實(shí)看病費(fèi)用多少，主要取決于完備的醫(yī)療保險。因此，醫(yī)療價格調(diào)整同時，醫(yī)保的政策應(yīng)跟著調(diào)整，調(diào)整付費(fèi)機(jī)制，比如在社區(qū)醫(yī)院報得高，到三級醫(yī)院報得低，這樣就能做到有病去大醫(yī)院，開藥去社區(qū)，應(yīng)用好價格杠桿。 
       ——豐臺區(qū)南苑醫(yī)院中醫(yī)科主任海麗