順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)？北醫(yī)三院婦產(chǎn)科專(zhuān)家這樣說(shuō)……

 小薇臨近孕產(chǎn)期時(shí)，有位算命大師告訴她，可以通過(guò)剖腹產(chǎn)改造命運(yùn)。為了讓寶寶在一個(gè)完美的日子出生，小薇跟大夫提出想提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)......
  20世紀(jì)80年代以來(lái)，我國(guó)剖宮產(chǎn)率快速上升， 21世紀(jì)，國(guó)內(nèi)大部分城市醫(yī)院剖宮產(chǎn)率在40%～60%以上。  
   剖宮產(chǎn)安全嗎？   
  在特殊情況下，如前置胎盤(pán)或子宮破裂時(shí)，剖宮產(chǎn)是安全的分娩方式。   但對(duì)于大多數(shù)低風(fēng)險(xiǎn)妊娠而言，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦造成的嚴(yán)重并發(fā)癥高于自然分娩，如羊水栓塞、嚴(yán)重產(chǎn)后出血等。此外，再次妊娠的胎盤(pán)異常，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入的發(fā)生率，隨剖宮產(chǎn)次數(shù)增加而上升。   選擇剖宮產(chǎn)的原因諸多
  
  主要原因有:
  1
  產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、干擾技術(shù)的廣泛應(yīng)用。使胎兒窘迫、臍帶纏繞診斷率提高。   2
  晚婚或高齡初產(chǎn)婦比例明顯增多。   3
  孕婦和家屬文化知識(shí)局限，迷信生辰八字，選擇日期，或誤認(rèn)為剖宮產(chǎn)小孩聰明，對(duì)產(chǎn)婦身材影響小，或怕產(chǎn)程中的陣痛, 或怕試產(chǎn)后再剖宮產(chǎn)是“ 吃二遍苦, 遭二茬罪” 等。   4
  產(chǎn)科醫(yī)療糾紛和訴訟增加。陰道分娩時(shí)間長(zhǎng)，可變因素多，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)大；而剖宮產(chǎn)由于手術(shù)時(shí)間短，風(fēng)險(xiǎn)小。   5
  新生兒體重增加, 巨大兒增多。   降低剖宮產(chǎn)率的政策和措施
  
  針對(duì)現(xiàn)狀，國(guó)家出臺(tái)了系列降低剖宮產(chǎn)率的政策，婦產(chǎn)科也開(kāi)展系列干預(yù)措施，包括：   嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，產(chǎn)程異常的重新定義，減少產(chǎn)程中不必要的干預(yù)；
  提供產(chǎn)程中非醫(yī)療性支持，分娩鎮(zhèn)痛及陪伴分娩，提高胎心監(jiān)護(hù)的識(shí)別能力；
  開(kāi)展臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的應(yīng)用；   妊娠期合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，預(yù)防巨大兒發(fā)生；
  倡議第1個(gè)胎兒為頭位的雙胎妊娠盡量不采用剖宮產(chǎn)。   盡管采取了一系列的措施，我國(guó)不同省份、區(qū)縣的剖宮產(chǎn)率差異顯著，500多個(gè)區(qū)縣的剖宮產(chǎn)率低于20%，近800個(gè)區(qū)縣高于50%，仍處于一個(gè)較高水平，與WHO提出提出的15%的目標(biāo)相距甚遠(yuǎn)。   我國(guó)正處于生育高峰期，尤其是二孩政策放開(kāi)以后，高齡，瘢痕及相關(guān)并發(fā)癥的增加，期望在短時(shí)間內(nèi)降低剖宮產(chǎn)率任重而道遠(yuǎn)。在上述措施的基礎(chǔ)上，規(guī)范孕產(chǎn)婦保健管理、重視對(duì)高危孕產(chǎn)婦的預(yù)警、診療和救治工作，關(guān)注欠發(fā)達(dá)和交通不便地區(qū)、關(guān)注弱勢(shì)和流動(dòng)人口的生育需求，切實(shí)加強(qiáng)區(qū)縣等基層助產(chǎn)分娩機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科管理服務(wù)和救治能力，各方共同努力,才能有效控制剖宮產(chǎn)率, 維護(hù)婦女健康。