2.2 HPV感染患者各亞型分布情況 HPV感染率為434/2004(21.6%)，主要以HPV高危型單一感染為主，占67.7%。 單一感染占76.3%，混合感染占23. 7%。2 004例標(biāo)本中陽性 434例= 52亞型單一感染所占比例高，74例，占陽性例數(shù)的1 7.0%；16亞型40例，占陽性例數(shù)的10. 3%．58亞型33例 (7.6%)，cp8304亞型30例.39亞型18例．11亞型18例．6亞型16例．33亞型1J例。見表2；
3討 論 HPV感染多發(fā)生于21～50歲女性，有10% -15%持續(xù)感染，這部分女性是宮頸癌的高發(fā)人群．HPV感染是重要的致 病和致癌因素[5-6]。本研究2004例有性生活史女性宮頸分泌 物．陽性標(biāo)本434例，感染率21.6%，在廣東地區(qū)屬中等水平。 HPV低危型感染主要引起尖銳濕疣，通過手術(shù)治療可以治愈，而低危型感染的主要以年輕及中年女性為主，21～50歲為高 發(fā)期，主要感染途徑是不潔性交，與性生活活躍顯著相關(guān)。 HPV高危型感染高發(fā)期主要在3l～00歲，大部分會在短期內(nèi)自動消失，高危型HPV持續(xù)感染與子宮頸癌及CIN的發(fā)生密切相關(guān)[7]。其發(fā)生機制是其E6、E7基因組整合至宿主細(xì)胞DNA，終導(dǎo)致宿主細(xì)胞腫瘤抑制蛋白下調(diào)，E6和E7蛋白和 宿主細(xì)胞的P53和PRB具有高度親和力，影響其功能與基因的穩(wěn)定性，終導(dǎo)致細(xì)胞癌變[8]。因此早期進行HPV篩查。具有極其重要的臨床作用。此外宮頸癌的發(fā)生與早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂有關(guān)[9]。
目前HPV有100多種亞型，27種可在官頸癌組織中發(fā)現(xiàn)，可以單一感染或多重感染,本研究434例HPV感染患者，單一感染76. 3%．混合感染23. 7%，其中有32例確認(rèn)官頸 癌，9例為混合感染。有研究表明，多型別HPV感染不一定預(yù)示官頸病變存在，而HPV多型別持續(xù)感染是官頸發(fā)生病 變的重要原因[10]。
本組調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)HPV感染率屬于中等水平。21～50歲為高發(fā)年齡段，高危型02亞型所占比例高，1 6.58亞型其次．而16亞型是富頸癌的主要致病型別。我國HPV感染主要是20～50歲高發(fā)，以16、18亞型為主．58、52亞型有較高的流行趨勢。大型流行病學(xué)研究顯示，廣東潮州地區(qū)HPV感染以21—50歲年齡段為主，感染類型以52亞型為主．16、58亞型次之，與本研究結(jié)果相一致。本組HPV感染有年輕化趨勢，可能與多種因素有關(guān)。病理檢查是宮頸癌診斷的金 標(biāo)準(zhǔn)，而CIN的病理診斷和分級與臨床的主觀判斷有一定關(guān)系．HPV篩查對官頸癌的輔助診斷起到重要的臨床作用。 HPV治療性疫苗還在研究階段，預(yù)防性疫苗已經(jīng)上市一11。了解HPV感染人群分布情況可有針對性地研究疫苗．從根本上 改變HPV感染，從而減少官頸癌的發(fā)生率，因此早期篩查具有極其重要的臨床意義。
參考文獻
[1] Bauer HM,Ault K, Human papillomavirus:current prevalence and future protection[J]. Sex Transm Dis, 2006, 33(8)：509-oll．
[2]田玉旺，劉光，周建，等．細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在官頸癌及癌前病變早期篩查中的應(yīng)用價值-J]．診斷病理學(xué)雜 志．2013.20(7):425-428.
[3]陳玲，谷燦．廖淑梅．大學(xué)女生對人類乳頭瘤病毒及其疫 苗認(rèn)知研究現(xiàn)狀[J]．醫(yī)學(xué)綜述．2015.16 (10)：1825-1827.
[4]尹格平，支園園，武愛芳．6 700例官頸脫落細(xì)胞HPV基 因分型檢測的臨床分析[J]．中國保健營養(yǎng)（中旬刊）． 2012 ,19 (12)：18-20．
[5] Georgette DA,Theresa FW. Human Papillomavirus and ccrvical screening[J]. Curd Opin Obstet Gynecol,2003.15(6)：473-477．
[6]王欣欣，付麗．DNA去甲基化與腫瘤治療的研究進展[J]．中華病理學(xué)雜志，2009,38(5)：350-357．
[7] Bodily J,Laimins LA. Persistence of human papillomavirus infection: keys to malignant progression[J].Trends
Microbi01,2011,19(1):33-39,
[8] Burd EM. Human papillomavirus and cervical cancer[J].Clin Microbial Rev, 2003 ,16(4):1-17.
[9]史鵬，張瑞芹，陳靜，
陰道鏡檢查在診斷宮頸病變中的作 用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2009，7(8)：02-03．
[10]關(guān)婷，張志文，謝燕芳．人類乳頭狀瘤病毒基因型與官頸 上皮內(nèi)瘤樣變的關(guān)系[J]．中國婦幼保健，2006,21(11)： 960-963． [11] Ault K,Reisinger K. Programmatic issues in the implementation of an HPV vaccination program to prevent cervical cancer-J]. Int J Infect Dis, 2007, 11( Suppl 2):S26-S28,
