全國(guó)首創(chuàng)|四級(jí)醫(yī)聯(lián)體在西寧建立

總院中醫(yī)科的主治醫(yī)師葉惠除了門診坐診以外，還定期會(huì)到一位從小患有小兒麻痹癥及腦癱的患者家中開展針灸康復(fù)理療工作。葉惠說(shuō)：“這位患者因曾經(jīng)聽信偏方而錯(cuò)失佳治療時(shí)期，導(dǎo)致現(xiàn)在完全癱瘓?jiān)诖?。通過(guò)我們搭建市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體綠色通道，第二分院中醫(yī)科醫(yī)務(wù)人員可以直接為這樣的患者及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的檢查評(píng)估和康復(fù)治療，從而將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源直接送到病患家中?！?/p>

第三分院沒有皮膚專科，以前有皮膚病的患者，都會(huì)建議病人到省城去看皮膚專科門診。來(lái)自醫(yī)療集團(tuán)總院皮膚科的主治醫(yī)師樊峰，帶去了科室研發(fā)治療皮膚病的膏藥，價(jià)廉療效又好，深受患者贊譽(yù)。消除了以前沒有皮膚科只有打發(fā)患者去省城大醫(yī)院的尷尬。

醫(yī)療集團(tuán)第三分院院長(zhǎng)王成文告訴記者，醫(yī)療集團(tuán)成立之后，專家下沉基層，讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)能力得到了大幅提升，特別是針灸科的專家坐診以來(lái)，對(duì)我們的醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，手把手帶、手把手教，使得醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力快速提高。在總院下鄉(xiāng)醫(yī)療隊(duì)的帶動(dòng)下，有效拓展了分院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)學(xué)知識(shí)和視野，不僅讓當(dāng)?shù)匕傩斋@得了更為便捷舒適的就醫(yī)體驗(yàn)，也讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)能力和服務(wù)水平均在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

2017年，醫(yī)療集團(tuán)長(zhǎng)期下派專家45名，臨時(shí)下派專家852人次，基層上派27名醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，下基層專家開展診療27911人次，查房4897人次，引入“三新”129項(xiàng)，推廣適宜技術(shù)94項(xiàng)，參與危重癥患者搶救217次，麻醉手術(shù)286臺(tái)，介入性超聲72人次，指導(dǎo)申報(bào)科研、舉辦繼教項(xiàng)目共9項(xiàng)。先后對(duì)集團(tuán)所轄30個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行了兩輪綜合督導(dǎo)檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果分層分類進(jìn)行了指導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、村醫(yī)進(jìn)行了兩輪業(yè)務(wù)能力考試，有效提高了基層醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。這種由上向下“輸血”和下級(jí)自身“造血”的傳幫帶模式，把新的理念、管理、技術(shù)和服務(wù)輸入到了基層，形成了良性發(fā)展循環(huán)，帶動(dòng)了基層醫(yī)療、管理水平的全方位提升，四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的一體化業(yè)務(wù)提升機(jī)制的效果日益顯現(xiàn)。

組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)

以健康為中心的一體化健康保障網(wǎng)正在形成

在大通縣景陽(yáng)鎮(zhèn)甘樹灣村，服務(wù)隊(duì)的工作人員向前來(lái)咨詢的老人宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的好政策：“這是我們西寧市醫(yī)療集團(tuán)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)隊(duì)致大家的一封信，老人家，如果您同意，我們會(huì)與您簽訂《家庭醫(yī)生承包制簽約健康檔案》，可以向您及您的家人按大家的需求提供信上提到的10項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)?！?/p>

“從今以后，我就是你在醫(yī)院的親戚，有任何健康問(wèn)題都可以打電話找我?！痹谛麄骰顒?dòng)現(xiàn)場(chǎng)，有村民還是對(duì)家庭醫(yī)生是個(gè)啥不是很理解。長(zhǎng)寧鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員就用“親戚”這個(gè)村民容易接受、理解的詞匯，給村民如此解釋家庭醫(yī)生與簽約村民的關(guān)系。村民們的臉上立刻笑開了花，“那這個(gè)實(shí)話好唄。”

“在家庭醫(yī)生宣傳過(guò)程中，我們以實(shí)例入手，以就醫(yī)感受度為切入，清晰、生動(dòng)地宣傳了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)便民、惠民、利民的好處，提高了百姓對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的知曉度?！蔽鲗幨嗅t(yī)療集團(tuán)總院院長(zhǎng)助理才讓說(shuō)。

從彌合城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)供給差距，提升健康公平性的角度出發(fā)，扎實(shí)推行“3+1+N”模式的承包制簽約服務(wù)，制定下發(fā)了《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》《家庭醫(yī)生承包制簽約服務(wù)管理辦法》《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》等5個(gè)文件，編寫印制了《家庭醫(yī)生承包制簽約健康服務(wù)手冊(cè)》《簽約健康檔案》《家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)致轄區(qū)居民的一封信》共10萬(wàn)余套，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)調(diào)研、培訓(xùn)及督導(dǎo)檢查工作80余次，培訓(xùn)1300人次。

家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)充分依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在分院技術(shù)骨干和總院專家的幫助、支持下，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為范圍，以村為片區(qū)，以居民家庭為單位開展承包制簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生利用集團(tuán)手機(jī)APP、移動(dòng)數(shù)字化健康體檢車和家庭醫(yī)生巡診服務(wù)包等為轄區(qū)居民建立隨時(shí)化、隨身化、隨地化的動(dòng)態(tài)電子健康檔案，讓居民享受到了健康生活知識(shí)宣教、疾病預(yù)防、慢病管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、雙向轉(zhuǎn)診、中醫(yī)藥適宜技術(shù)等全生命周期的醫(yī)療與健康管理服務(wù)。

2017年，醫(yī)療集團(tuán)電子健康檔案建檔率96.51%，65歲以上老年人管理率91%，利用體檢車為偏遠(yuǎn)地區(qū)老年人體檢4019人次，常住人口簽約率39.38%、重點(diǎn)人群簽約率71.17%，貧困人口簽約率。