49個藥品納入湖南醫(yī)?！半p通道”管理

湖南明確，納入“雙通道”管理的藥品為臨床價值高、患者急需、替代性不高，適合定點醫(yī)療機構門診和定點零售藥店渠道供應保障的藥品。定點醫(yī)療機構和定點零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策，具有質量問題、列入負面清單等四種情況的藥品將被出“雙通道”管理藥品目錄。第一批目錄涉及49個藥品，包括40個西藥和9個中成藥。

今日（10月12日），湖南醫(yī)保局公示了2021年湖南省第一批“雙通道”管理藥品，共49個藥品（詳情見文末附表）。公示期為2021年10月12日——10月18日。

從納入的品種來看，包括40個西藥和9個中成藥。其中西藥部分，包括17個注射劑，18個口服常釋劑型，以及乳膏劑、緩釋注射劑（預充式）、緩釋植入劑，吸入粉霧劑、粉霧劑各1個。

此前在今年的8月26日，湖南省醫(yī)保局、湖南省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《湖南省醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理辦法》， 自2021年9月1日起施行，有效期五年。

《管理辦法》明確全省執(zhí)行統(tǒng)一的“雙通道”管理藥品目錄和支付政策，各地不得自行制定目錄或者以任何形式變通增加目錄內藥品，不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍和待遇標準。

納入“雙通道”管理的藥品為臨床價值高、患者急需、替代性不高，適合定點醫(yī)療機構門診和定點零售藥店渠道供應保障，原則上通過談判機制納入醫(yī)療保險支付范圍的藥品。

“雙通道”管理藥品采取按通用名目錄管理的模式，通用名納入“雙通道”管理藥品目錄范圍后，同通用名、同質量層次、同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則，經相關程序并確定支付標準后，納入“雙通道”使用管理范圍。

“雙通道”管理藥品在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店施行統(tǒng)一的單行支付政策，“雙通道”管理藥品費用支付不設立起付線，住院結算時不納入分段政策支付。實現(xiàn)參保患者住院、門診和藥店“雙通道”藥品醫(yī)保報銷待遇統(tǒng)一。

此外《管理辦法》明確建立完善的“雙通道”管理藥品動態(tài)調整機制。同通用名同醫(yī)保目錄劑型的藥品按企業(yè)自愿申請的原則，經相關程序并確定支付標準后，納入“雙通道”使用管理范圍。

（1）四種情況將被直接調出“雙通道”管理藥品目錄，企業(yè)與醫(yī)保部門協(xié)議終止

被藥品監(jiān)管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件以及因質量問題被通報的藥品；

被有關部門列入負面清單的藥品；

通過弄虛作假等違規(guī)手段進入“雙通道”管理藥品范圍的藥品；

未履行協(xié)議約定或者國家規(guī)定的應當直接調出的其他情形。

（2）三種情況經省級醫(yī)保部門組織專家評審后，可以調出“雙通道”管理藥品目錄：

在同治療領域中，價格或者費用明顯偏高且沒有合理理由的藥品；

臨床價值不確切，臨床上有更好的替代藥品；

其他不符合安全性、有效性、經濟性等條件的藥品。

據(jù)了解，湖南省從2016年開始執(zhí)行特殊藥品使用管理制度，在全國范圍內率先探索開展“雙通道”管理模式。目前已有89個臨床價值高、患者急需，治療重特大(罕見)疾病的藥品納入特藥管理。