從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升” 公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)全面展開

國家衛(wèi)生健康委消息，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)已在各地全面展開，到2025年，我國將初步建立上下聯(lián)動(dòng)、區(qū)域協(xié)同、醫(yī)防融合、中西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的公立醫(yī)院體系。

“十四五”期間，國家將建立高質(zhì)量分級(jí)診療體系，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，到2025年，形成醫(yī)學(xué)中心和、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院為支點(diǎn)，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長 焦雅輝：要求我們的公立醫(yī)院從粗放式的發(fā)展，要轉(zhuǎn)向走內(nèi)涵發(fā)展的道路，轉(zhuǎn)向更加科學(xué)化、精細(xì)化、和規(guī)范化的管理。從注重物的要素，轉(zhuǎn)向更加注重人的要素，就是調(diào)動(dòng)人（醫(yī)務(wù)人員）的積極性。

各地將加大兒科、重癥、麻醉等緊缺人才培養(yǎng)；加強(qiáng)胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒等救治中心建設(shè)，構(gòu)建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系；建成一批、省級(jí)和市縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？?。實(shí)施縣醫(yī)院綜合能力提升“千縣工程”，到2025年，全國至少1000家縣醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長 焦雅輝：圍繞著心腦血管疾病腫瘤這些重大的疾病，提高我們的醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)能力（水平），特別是在高水平的醫(yī)院，我們要提高急危重癥和疑難的這些復(fù)雜的手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)的占比。另外就是以信息化的手段，來助力我們公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

公立醫(yī)院已到“質(zhì)的提升”關(guān)鍵期

專家認(rèn)為，經(jīng)過改革開放40年來醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來醫(yī)院能力建設(shè)、10多年來深化醫(yī)改的實(shí)踐探索，公立醫(yī)院已經(jīng)到了從“量的積累”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”關(guān)鍵期。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授、國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員劉遠(yuǎn)立指出，當(dāng)前，我國衛(wèi)生健康總體供給狀況已從“缺醫(yī)少藥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝嗅t(yī)有藥”。然而百姓已經(jīng)不再滿足于“低水平、廣覆蓋”，公立醫(yī)院發(fā)展還面臨不充分、不平衡等問題。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員 劉遠(yuǎn)立：我們不同的等級(jí)醫(yī)院之間的醫(yī)療技術(shù)差別是比較大的，特別是占到我們就醫(yī)總量的70%的縣級(jí)醫(yī)院，我們的技術(shù)水平相對(duì)還是比較薄弱的，所以我們整個(gè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展首先解決這個(gè)不平衡的問題。但與此同時(shí)，我們也要解決不充分發(fā)展的問題，特別是涉及到老百姓的一些重大的疑難病、重病這方面的突破。

目前，我國已經(jīng)邁入中高收入國家行列，百姓醫(yī)療健康需求呈現(xiàn)多層次、多元化發(fā)展態(tài)勢(shì)，一方面期盼醫(yī)療技術(shù)精益求精，另一方面期盼醫(yī)療服務(wù)更加周到。

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授 國務(wù)院醫(yī)改專家咨詢委員會(huì)委員 劉遠(yuǎn)立：我曾經(jīng)帶團(tuán)隊(duì)在全國連續(xù)6年，開展改善醫(yī)療服務(wù)的第三方評(píng)估。人民群眾應(yīng)該說對(duì)于我們的整個(gè)醫(yī)療服務(wù)，在技術(shù)層面這個(gè)滿意度還是比較高的。但是在一些非醫(yī)療非技術(shù)的層面，包括護(hù)工，包括我們醫(yī)院的環(huán)境，包括我們就醫(yī)的秩序，包括我們的醫(yī)院的伙食等等這些方面的滿意度，應(yīng)該說相對(duì)的是比較低。所以整個(gè)高質(zhì)量發(fā)展不光是一個(gè)技術(shù)活，也是一個(gè)服務(wù)活。

提高疑難重癥救治能力 方便百姓就醫(yī)

在推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中，各地大型三甲醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)力臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，提高疑難重癥救治能力，通過多種形式促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，方便百姓看病。

近年來，門急診量平均每年接近500萬人次的大型三甲醫(yī)院——四川省人民醫(yī)院，發(fā)展方式已從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，努力建設(shè)臨床研究型醫(yī)院，目前已建成7個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？?，特別是視網(wǎng)膜疾病研究、產(chǎn)前篩查等臨床分子診斷和疾病基因研究領(lǐng)域已達(dá)到國際領(lǐng)先水平。

四川省人民醫(yī)院院長 中國科學(xué)院院士 楊正林：作為一個(gè)大型公立醫(yī)院，一定要追求高質(zhì)量發(fā)展，就是對(duì)疑難病癥的診斷治療，那么研究就很重要。通過科學(xué)研究讓我們的醫(yī)生能夠了解前沿的知識(shí)，提高我們?cè)\療的水平。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院是國家心血管病臨床研究中心?！笆奈濉逼陂g，醫(yī)院將幫助吉林、安徽等省份建立國家心血管病區(qū)域醫(yī)療中心，并與100家醫(yī)院建立心血管病?？坡?lián)盟。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院黨委書記 紀(jì)智禮：100家（醫(yī)院）主要布在縣域和地區(qū)級(jí)的，因?yàn)槟莻€(gè)地方越是山區(qū)的地方，越是交通不發(fā)達(dá)的地方，越需要扶持這種技術(shù)。我們未來是想把心臟救命的這個(gè)技術(shù)，至少在中國這些不發(fā)達(dá)地區(qū)首先帶起來。

地處四川、重慶、云南、貴州四省市結(jié)合部的西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，輻射周邊近6000萬人口。目前，醫(yī)院正在建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，并與20多家基層醫(yī)院組建醫(yī)聯(lián)體和?？坡?lián)盟，每年選派醫(yī)務(wù)人員300多人次到基層“傳幫帶”。

西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委書記 徐勇：通過醫(yī)聯(lián)體形式和?？坡?lián)盟的形式，跟基層形成上下貫通的關(guān)系，才能讓基層的學(xué)科得到進(jìn)步，使我們的病人在基層，尤其是在縣級(jí)醫(yī)院就可以得到治療。