四川智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

2019年四川衛(wèi)生健康委發(fā)布了第一版智慧醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，距今已經(jīng)4年了。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)是在結(jié)合了原有《數(shù)字化醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》基礎(chǔ)上，根據(jù)新時(shí)期醫(yī)院信息化建設(shè)要求和國(guó)家對(duì)醫(yī)院電子病歷、互聯(lián)互通、智慧服務(wù)以及智慧管理等各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)上綜合歸納編寫(xiě)的《四川省智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（下稱(chēng)：《標(biāo)準(zhǔn)》）。

從第一版智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始，結(jié)合四川省醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀和特點(diǎn)，每年也做了一些修訂，但總體上變化不大，前不久發(fā)布的2023年《四川省智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》正式版變化相對(duì)較大，筆者借此對(duì)2023年和2021年的《四川省智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》做了對(duì)比分析，供交流探討，不當(dāng)之處，請(qǐng)批評(píng)指正。

分值變化

《標(biāo)準(zhǔn)》繼續(xù)沿用百分制，共分為五大部分，分別為智慧醫(yī)院基礎(chǔ)、智慧醫(yī)療服務(wù)、智慧醫(yī)院管理、信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用、新興技術(shù)應(yīng)用五個(gè)部分，《標(biāo)準(zhǔn)》依舊采用了“雙達(dá)標(biāo)”方式，即達(dá)到對(duì)應(yīng)智慧醫(yī)院等級(jí)分?jǐn)?shù)同時(shí)滿(mǎn)足“必達(dá)項(xiàng)”（以★對(duì)應(yīng)）指標(biāo)的要求才能進(jìn)行等級(jí)認(rèn)定。相比于2021年版新版的智慧醫(yī)院評(píng)審

從上表可以看出，總分值不變的是:智慧醫(yī)療服務(wù)；總分值增加的是:智慧醫(yī)院管理、信息標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用；總分值降低的是:智慧醫(yī)院基礎(chǔ)、新興技術(shù)應(yīng)用。由此也可以看得出新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)削弱了基礎(chǔ)管理，更加注重醫(yī)院后勤、運(yùn)營(yíng)、業(yè)務(wù)、行政、標(biāo)準(zhǔn)化應(yīng)用效果等。

其次，每個(gè)部分分值對(duì)應(yīng)的具體評(píng)審內(nèi)容的分值基本都有所變化，有刪減或增加。

指標(biāo)變化

2021年，共28個(gè)一級(jí)指標(biāo)，126項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，2023年共35個(gè)一級(jí)指標(biāo)，143項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。從上表也可以看出無(wú)論是一級(jí)指標(biāo)還是二級(jí)指標(biāo)數(shù)量均有一定增加，特別是二級(jí)指標(biāo)的增加對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)要求越來(lái)越多，越來(lái)越細(xì)，越來(lái)越高，評(píng)審的內(nèi)容更加豐富全面。

內(nèi)容變化

首先，總大類(lèi)來(lái)看，上表可以看出，有增有減，如刪減了“基層醫(yī)師指導(dǎo)”類(lèi)別及其中的內(nèi)容（1）醫(yī)院的治療方案可通過(guò)系統(tǒng)傳送給下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（3）支持開(kāi)展遠(yuǎn)程查房或遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)等。增加了“信息化支撐團(tuán)隊(duì)能力”、“業(yè)務(wù)管理”、“互聯(lián)網(wǎng)診療”、“電子健康卡應(yīng)用”、“運(yùn)營(yíng)管理”、“物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用”、“區(qū)塊鏈應(yīng)用”、“云計(jì)算應(yīng)用”等類(lèi)別，從新增的類(lèi)別上看，一方面將以前的評(píng)審內(nèi)容部分單獨(dú)做了分類(lèi)或者重新分類(lèi)，另一方面增加的新的類(lèi)別，使得整個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更加完善和科學(xué)。

其次，從評(píng)審具體內(nèi)容來(lái)看，新的標(biāo)準(zhǔn)更加強(qiáng)調(diào)信息化的管理能力，注重信息化組織能力建設(shè)，對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)部門(mén)提出了明確要求，包括配置人員以及獲獎(jiǎng)情況等，因此醫(yī)院需要加強(qiáng)信息管理部門(mén)的建設(shè)，提升業(yè)務(wù)管理水平和專(zhuān)業(yè)技能。

在智慧管理方面無(wú)論是分值還是評(píng)審內(nèi)容明細(xì)均有所增加，由此也可以看出新標(biāo)準(zhǔn)更加重視醫(yī)院人財(cái)物的精細(xì)化管理和建設(shè)，涉及到了人力資源、OA辦公協(xié)同、財(cái)務(wù)管理、成本管理、預(yù)算管理、資產(chǎn)管理、績(jī)效管理、DRG、科研管理、后勤管理等等。

在“人大物移智”方面進(jìn)一步細(xì)化和明確，增加或單獨(dú)羅列了一些內(nèi)容，如互聯(lián)網(wǎng)診療、物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、區(qū)塊鏈應(yīng)用以及云計(jì)算應(yīng)用等，因此更加突出新興技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用。

基礎(chǔ)項(xiàng)變化

根據(jù)2023年版智慧醫(yī)院評(píng)審正式版標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于五角星內(nèi)容從過(guò)去“必達(dá)項(xiàng)”調(diào)整為“基礎(chǔ)項(xiàng)”，更加強(qiáng)調(diào)智慧醫(yī)院等級(jí)對(duì)應(yīng)的基本要求。

從以下表可以看出，智慧醫(yī)院一星的五角星數(shù)量和內(nèi)容在2023年正式版中沒(méi)有體現(xiàn)；電子病歷應(yīng)用水平評(píng)級(jí)結(jié)果由三星基礎(chǔ)項(xiàng)調(diào)整為二星基礎(chǔ)項(xiàng)；更加強(qiáng)調(diào)電子健康卡在醫(yī)院的全流程使用和應(yīng)用效果等等，具體情況詳見(jiàn)下表（以下是以現(xiàn)有公開(kāi)的資料梳理的2023年正式版和2021版五角星的對(duì)比分析，每個(gè)星級(jí)所對(duì)應(yīng)的五角星內(nèi)容僅供參考，交流使用，五角星的數(shù)量和內(nèi)容以四川省衛(wèi)生健康委公布的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則為準(zhǔn)）：

評(píng)價(jià)變化

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求建設(shè)電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。為了推進(jìn)和規(guī)范智慧醫(yī)院信息化建設(shè)，國(guó)家衛(wèi)生健康委有關(guān)部門(mén)陸續(xù)發(fā)布《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》、《醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》，目前《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)方案》、《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系》已廣泛實(shí)施。

四川省智慧醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2023新版在繼承保持原有互聯(lián)互通、電子病歷評(píng)級(jí)結(jié)果作為加分項(xiàng)的基礎(chǔ)上，增加了智慧服務(wù)和智慧管理評(píng)審結(jié)果的內(nèi)容，與國(guó)家各項(xiàng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)相匹配，這就意味著醫(yī)院通過(guò)了國(guó)家智慧服務(wù)和智慧管理評(píng)級(jí)可以“免試”直接獲得對(duì)應(yīng)等級(jí)分值。具體計(jì)算得分如下：

(1)通過(guò)國(guó)家醫(yī)院管理研究所組織的智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)價(jià)，可選擇根據(jù)通過(guò)等級(jí)對(duì)應(yīng)得分。具體為：2.1-2.12（詳見(jiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第二部分：智慧醫(yī)療服務(wù)）項(xiàng)滿(mǎn)分30分，3級(jí)20分，4級(jí)25分，5級(jí)30分。

(2)通過(guò)國(guó)家醫(yī)院管理研究所組織的智慧管理分級(jí)評(píng)價(jià)，可選擇根據(jù)通過(guò)等級(jí)對(duì)應(yīng)得分。具體為：本章（詳見(jiàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)第三部分：智慧醫(yī)院管理）滿(mǎn)分18分，通過(guò)3級(jí)12分，4級(jí)15分，5級(jí)18分。