高頻電刀的安全使用與燒傷的預(yù)防

高頻電刀在臨床中是一種應(yīng)用廣泛的外科手術(shù)器械，在醫(yī)療手術(shù)中具有較為明顯的優(yōu)點(diǎn)。在臨床使用中，如果高頻電刀及其附件選擇不當(dāng)就會(huì)引起燒傷，不僅給病人帶來痛苦，而且會(huì)引起醫(yī)患糾紛，給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失。

　　1 高頻電刀的工作原理\r

　　高頻電刀由高頻信號(hào)發(fā)生器、病人極板、連接導(dǎo)線和電極組成一個(gè)完整的閉合回路。主要是利用高密度的高頻電流對(duì)局部組織的集膚效應(yīng)，通過高頻發(fā)生器發(fā)出特定頻率的高頻電流，使機(jī)體組織成分氣化或爆裂，達(dá)到切開、摘除和凝結(jié)組織等手術(shù)目的。

　　2 安全使用與燒傷的預(yù)防

　?。?）高頻電刀的金屬機(jī)殼必須接地，以防止機(jī)殼帶電和減少對(duì)外界的高頻輻射。當(dāng)病人身體接觸金屬體時(shí)，雖然金屬體并未接地，不會(huì)產(chǎn)生高頻接地分流現(xiàn)象，但是對(duì)高頻電刀輸出的高頻電壓來說，這種金屬體相當(dāng)于一個(gè)發(fā)射天線，向外輻射能量，如果輻射的能量較大，接觸點(diǎn)較小，則高密度的高頻電流就會(huì)在接觸點(diǎn)產(chǎn)生灼傷;（2）禁止隨手亂放刀頭，不用的刀頭好不要接入機(jī)器。禁止將刀頭放在病人身體上，以防止電刀誤動(dòng)作時(shí)造成灼傷事故。也不要使刀頭與金屬接觸，要使其保持良好的懸浮狀態(tài);（3）電極板要緊貼人體，因?yàn)榻佑|面積越小，電阻就越大，而且電流密度也越大，高頻工作電流就容易在該處聚集熱量而造成皮膚燒傷，所以，電極板要與較大面積的人體部位緊貼。手術(shù)中必須始終保證100cm 2 以上的極板面積同病人的皮膚緊密而均勻地接觸。同時(shí)，極板應(yīng)盡可能靠近手術(shù)部位安放，這樣可以減小電刀的工作阻抗，降低輸出電壓和功率，減少灼傷危險(xiǎn)。極板還應(yīng)置于潔凈、干燥、肌肉豐富、血液充足且無骨骼突出的部位，如大腿、臀部等，因肌肉比脂肪電阻低，導(dǎo)電性好，可減小電阻性發(fā)熱;（4）合理選用高頻電刀功率，國標(biāo)中規(guī)定額定功率在任何一秒鐘的平均值都不得超出400W，使用中不要盲目增大輸出功率，應(yīng)以達(dá)到手術(shù)效果為佳，使用中任何可能的危險(xiǎn)都隨輸出功率的增大而增大;（5）高頻電刀安全保障體系規(guī)定對(duì)病人的低頻率電流必須小于10μA。因?yàn)槿梭w神經(jīng)、心臟對(duì)低頻電流很敏感，過大的低頻電流會(huì)嚴(yán)重傷害病人甚至死亡。高頻電刀本身能確保不輸出低頻電流，但使用中要特別注意當(dāng)?shù)额^電纜斷線時(shí)產(chǎn)生的火花低頻電流直接危害心臟部位。因此，使用時(shí)要嚴(yán)格檢查電極板、刀頭接插件和連接電纜的完好性。同時(shí)，電刀的啟動(dòng)和點(diǎn)向組織也不能過于頻繁，因?yàn)檫@種火花也含有一定低頻成分;（6）手術(shù)中沖洗手術(shù)腔的生理鹽水等流出，弄濕病人身下所墊的床單時(shí)，高頻電流就可通過它接地，產(chǎn)生熱量，燒傷皮膚。因此，在手術(shù)過程中應(yīng)防止沖洗的生理鹽水溢出體外;（7）使用時(shí)，在作用電極完全與電凝組織接觸后才能接通高頻電流，且不得任意延長電凝時(shí)間;（8）必須特別注意，在手術(shù)室不能有易燃、易爆氣體，因?yàn)楦哳l電刀產(chǎn)生的電火花可能會(huì)引燃這些氣體。

　　在臨床應(yīng)用中，高頻電刀的使用率是相當(dāng)高的，在實(shí)踐中需要不斷學(xué)習(xí)高頻電刀的安全操作技術(shù)，牢記使用注意事項(xiàng)，這樣才能確保手術(shù)中的安全，充分發(fā)揮高頻電刀的優(yōu)越性。