CT非對(duì)稱(chēng)掃描模式與常規(guī)CT診斷支氣管擴(kuò)張的效果比較

【摘要】  　　目的 了解CT非對(duì)稱(chēng)掃描模式對(duì)肺部支氣管擴(kuò)張的診斷意義。方法 對(duì)我院2007年3月至2008年10月期間，35例臨床疑似支氣管擴(kuò)張的患者進(jìn)行CT非對(duì)稱(chēng)掃描，對(duì)比常規(guī)CT圖像和非對(duì)稱(chēng)掃描圖像對(duì)支氣管擴(kuò)張的顯示。結(jié)果 高分辨CT掃描模式能顯示35例的肺部支氣管擴(kuò)張病變，而常規(guī)CT圖像只有8例（22.9％）能顯示肺部支氣管擴(kuò)張病變。結(jié)論 非對(duì)稱(chēng)的CT掃描模式既能滿(mǎn)足臨床對(duì)肺部常規(guī)掃描，同時(shí)也能提供高分辨的掃描，大大提高對(duì)肺部支氣管擴(kuò)張的診斷準(zhǔn)確率，也避免了對(duì)肺部的反復(fù)掃描，減少患者接受的X線輻射。

【關(guān)鍵詞】  非對(duì)稱(chēng)掃描 支氣管擴(kuò)張 高分辨掃描 輻射

　　一般臨床疑似支氣管擴(kuò)張的患者，都是在完成全肺常規(guī)CT掃描后再對(duì)可疑病灶進(jìn)行一次或多次高分辨掃描的，為了減少患者的X線輻射量的吸收，我們采用了CT非對(duì)稱(chēng)掃描模式診斷并與常規(guī)CT圖像作了比較研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

　　1  資料和方法

　　1.1  病例資料 

　　2007年3月至2008年10月，我院收治的臨床疑似支氣管擴(kuò)張患者35例，其中男15例，女20例；年齡20～65歲，平均46.2歲；反復(fù)咳痰11例，咳血絲痰24例。

　　1.2 方法

　　掃描設(shè)備用GE Hｉspｅｅd NX/ｉ雙排螺旋CT機(jī)，采用非對(duì)稱(chēng)掃描模式(層厚10ｍｍ∶1ｍｍ)，軸掃（層厚10ｍｍ，層間距10ｍｍ），管電壓140 kv，自動(dòng)低毫安,在重建區(qū)域1設(shè)置重建模式為軟組織算法和重建區(qū)域2設(shè)置重建模式為骨算法，矩陣512×512，每層掃描時(shí)間0.7s，螺距為1.5,從肺尖往下至肋膈角掃完整個(gè)肺部，每次掃描層數(shù)視患者屏氣時(shí)間長(zhǎng)短而定，一般分2次掃描完成整個(gè)肺部，肺窗窗寬1000Hu,窗位—700Hu，縱隔窗窗寬300 Hu, 窗位40 Hu，掃描結(jié)束時(shí)即得到兩種不同模式的圖像：一是常規(guī)CT圖像（10ｍｍ，軟組織算法），另一是高分辨圖像（1 ｍｍ，骨算法）。

　　 2 結(jié)果

　　35例疑似支氣管擴(kuò)張的病例中，8例（占22.9％）常規(guī)CT掃描的圖像能明確顯示的囊狀支氣管擴(kuò)張病灶，27例柱狀擴(kuò)張和靜脈曲張型的病灶只能靠高分辨圖像才能顯示清楚，其中10例是多肺段多發(fā)性病灶，17例局部性病灶。

　　3 討論

　　 肺部支氣管擴(kuò)張按形態(tài)不同，可分為柱狀擴(kuò)張型、靜脈曲張型和囊狀擴(kuò)張型［1］。支氣管擴(kuò)張?jiān)贑T表現(xiàn)因掃描層面、層厚、擴(kuò)張程度及支氣管走行方向而異，臨床要求清楚顯示支氣管壁、細(xì)小支氣管的結(jié)構(gòu)和支氣管的走向，常規(guī)CT由于層厚較厚而病灶支氣管較小，容積效應(yīng)的產(chǎn)生易導(dǎo)致傾斜行走和橫行的支氣管及細(xì)小支氣管結(jié)構(gòu)顯示欠佳，只有囊狀擴(kuò)張型才能顯示清楚，診斷符合率較低，本文22.9％。高分辨CT掃描因?qū)雍癖?1～2ｍｍ)，能減少部分容積效應(yīng)，便于更準(zhǔn)確確定有無(wú)支氣管擴(kuò)張，病變的準(zhǔn)確定位及分型，不致遺漏病變,具有較高的敏感性和特異性，為臨床下一步治療采用方式提供指導(dǎo)。在高分辨CT掃描中，支氣管擴(kuò)張的柱狀型表現(xiàn)為“軌道征”或“印戒征”；靜脈曲張型與柱狀擴(kuò)張型相似，只是管壁不規(guī)則可呈串珠狀；囊狀支氣管擴(kuò)張是較為嚴(yán)重的病例，常表現(xiàn)為一組大小不一，多發(fā)含氣囊腫，可呈蜂窩狀改變［2］。有文獻(xiàn)報(bào)道高分辨CT診斷支氣管擴(kuò)張的診斷正確率明顯高于常規(guī)CT，其敏感性為95％，特異性90％～，對(duì)傳統(tǒng)支氣管造影為診斷支氣管擴(kuò)張的“金標(biāo)準(zhǔn)”提出了挑戰(zhàn)［3］。平時(shí)對(duì)懷疑支氣管擴(kuò)張掃描一般都是完成常規(guī)CT掃描后，再重新對(duì)可疑的病灶進(jìn)行高分辨CT掃描，若病灶廣泛的多肺段的還要進(jìn)行多次掃描，患者受到的X線輻射劑量和球管的負(fù)荷都增加了不少。而目前提倡合理地優(yōu)化掃描參數(shù)，采用個(gè)體化的針對(duì)被檢查部位和器官及檢查目的的掃描范圍，嚴(yán)格設(shè)定參數(shù)，遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化，避免不必要的對(duì)檢查部位多次掃描［4］。而應(yīng)用CT非對(duì)稱(chēng)掃描模式，就可一舉兩得，所謂非對(duì)稱(chēng)模式就是利用雙排CT的雙探測(cè)器技術(shù)，一次曝光分別由兩個(gè)探測(cè)器可以同時(shí)接收不同層厚的層面組織信息，經(jīng)重建分別產(chǎn)生兩組不同類(lèi)型的圖像，一組為常規(guī)10ｍｍ,軟組織算法標(biāo)準(zhǔn)的肺圖像，另一組為1ｍｍ,骨算法的高分辨圖像，這樣可在完成肺部常規(guī)掃描的同時(shí)，避免對(duì)可疑病灶再進(jìn)行另一次高分辨掃描，既可為診斷獲得細(xì)致詳盡的影像資料，又可避免患者接受較多的X線輻射劑量。筆者認(rèn)為CT非對(duì)稱(chēng)掃描模式不失為診斷支氣管擴(kuò)張的較好的CT掃描檢查技術(shù)。

【參考文獻(xiàn)】
  　　［1］王振常，孫萬(wàn)里，楊海山. 醫(yī)學(xué)影像學(xué)［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：86.

　?。?］朱曉華. 胸部疾病少見(jiàn)CT征像分析［M］. 北京： 人民衛(wèi)生出版社,2007:392.

　　［3］孫新海，張現(xiàn)坡. 比較影像學(xué)簡(jiǎn)論［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2008：76.

　?。?］孟悛非，范淼. 重視CT檢查中的劑量輻射［J］. 中華放射學(xué)雜志，2008，42（10）：10151016