廣州日報：免費醫(yī)療為何能讓政府“大賺”？

經(jīng)驗表明，一個公平的醫(yī)療體系，其支出反而低于不公平的醫(yī)療體系。“民生是高回報的投資”，神木改革讓人們隱約看到了“GDP主義”向“GNH(國民幸?？傊?主義”轉(zhuǎn)型的過程。人民賺，就是政府賺。

　　神木縣“全民免費醫(yī)療”計劃已運行一年多時間。在談到推行醫(yī)改的感觸時，縣委書記郭寶成說，“民生是高回報的投資”，老百姓爆發(fā)出來生產(chǎn)的熱情，推動了神木的發(fā)展，算上“經(jīng)濟賬”，政府也“賺了一大筆錢”。(6月4日《揚子晚報》)

　　神木的“民生投資論”，讓人們隱約看到了“GDP主義”向“GNH(國民幸?？傊?主義”轉(zhuǎn)型的過程。神木于2008年實現(xiàn)人均國民生產(chǎn)總值一萬美元，而從社會學角度上看，GDP近萬元階段時，如果社會公平跟不上，很容易導致社會問題叢生，墨西哥就是在人均萬元水平時陷入了毒品泥淖，而巴西也是在靠近人均萬元水平時，犯罪率呈大幅上升之勢。

　　所以，單純的GDP增長，并不必然推高國民社會幸?？傊怠裥腋？傊?，就是指如何在物質(zhì)生活和精神生活之間保持平衡，在實現(xiàn)現(xiàn)代化的同時，不要失去健康、精神生活、平和的心態(tài)和國民的幸福。 用經(jīng)濟學家舒馬赫的話說，就是以重視人民的態(tài)度對待“經(jīng)濟”，社會發(fā)展的目的是讓本國國民過上幸福的生活。經(jīng)驗也表明，發(fā)達國家都非常注重國民醫(yī)療問題，而醫(yī)療問題是直接與整個社會的幸福體驗有關(guān)的重要參數(shù)。美國開始崛起的二十世紀初，老羅斯福就果斷推行社會福利計劃，到上世紀60年代，美國建立了涵蓋窮人、老人及退休軍人的聯(lián)邦醫(yī)療體系和以社會保險為主的雇工醫(yī)療保險制度，而西歐國家則紛紛建立了全民醫(yī)保制度，如法國和德國，或全民免費醫(yī)療制度，如英國等。

　　正如經(jīng)濟學家、諾獎得主克魯格曼所說一樣，醫(yī)療或許很難，但醫(yī)保其實是很簡單的。神木縣只是從年財政收入的40多億元中投入了1.5億元，人均不到400元，就創(chuàng)造了一個“神話”。這個“神話”的意義不僅在于打破了“體制內(nèi)醫(yī)療”與“體制外醫(yī)療”之間的鴻溝，而且由于居民健康水平的提高，改善了大眾的生活質(zhì)量，也由此化解了社會怨氣，增進了個人和社會的生產(chǎn)力和生產(chǎn)熱情，一個“彼此照顧、宛如兄弟”的和諧社會也可預期。一年的實踐表明，之前所擔心的，部分人會過度醫(yī)療，部分人會濫用醫(yī)保利益，致使全民醫(yī)療制度崩潰，這樣的猜想證明是錯的，即使開始運行頭幾個月，釋放了被壓抑的醫(yī)療需要，一度推高了就診率，但之后便趨于合理。經(jīng)驗表明，一個公平的醫(yī)療體系，其醫(yī)療支出反而低于不公平的醫(yī)療體系。

　　嚴格來說，神木的醫(yī)療改革，還不是真正的“全民免費醫(yī)療”，只能算是“高水平的全民基本醫(yī)保”。按神木的基本模式，醫(yī)保額度在30萬元水平，并按分級原則適用不同的報銷標準，這與其能力是相適應的。神木不僅推行全民免費醫(yī)療，也推行了12年免費教育，并對窮人子女上學給予了財政補助。

　　神木經(jīng)驗的啟發(fā)意義在于，應在大力推進經(jīng)濟建設(shè)之時，也把社會公平工程放在首位，在遵從財力相稱性原則情況下，適時推行惠及百姓的福利項目，對政府政績的考核也應該把社會公平和福利水平納入其中，以彰顯GNH的重要性。一個公平和人人感覺幸福的社會里，投資者會以更好的心態(tài)投入創(chuàng)業(yè)，發(fā)明者會更專心地坐下來沉思新發(fā)明。這就是神木人所說的“政府也大賺”的秘密。

　　人民賺，就是政府賺