【關(guān)鍵詞】 健康體檢者;甲狀腺彩超
隨著社會(huì)的發(fā)展，健康體檢越來越普及，超聲檢查因其無創(chuàng)性、快速、準(zhǔn)確在體檢中處于重要地位。由于價(jià)格因素，甲狀腺彩超檢查未成為每個(gè)受檢者的必查項(xiàng)目。本文總結(jié)了2009年全年在本體檢中心行甲狀腺彩超檢查者的檢查結(jié)果，旨在探討甲狀腺病變?cè)诮】刁w檢人群中的分布情況及應(yīng)采取的處理措施。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2009年1月1日—2009年12月31日在本體檢中心行甲狀腺彩超檢查者共727例，其中男485例，女242例。年齡20～70歲，其中30～60歲人數(shù)約占80%。
1.2 方法 彩色超聲多普勒儀為德國產(chǎn)Siemens彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為6～9MHz，均有專業(yè)醫(yī)生操作。受檢者取仰臥位，充分暴露頸部，測(cè)量甲狀腺的大小，記錄甲狀腺內(nèi)部異常病灶的部位、大小、內(nèi)回聲情況、邊界、有無包膜等，并給出相應(yīng)的診斷結(jié)果。
2 結(jié)果
727例受檢者中發(fā)現(xiàn)病變者300例，陽性率為41.3%，其中男171例，陽性率35.2%，女129例，陽性率53.3%。發(fā)現(xiàn)甲狀腺病變的男性平均年齡49歲，女性45歲。
300例異常者甲狀腺彩超診斷結(jié)果：單側(cè)194例，雙側(cè)106例;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫225例(75%)，彌漫性甲狀腺腫17例(5.6%)，囊性或囊實(shí)性改變21例(7%)，懷疑惡性的9例(3%)，其他28例(9.3%)。
3 討論
隨著人們防病意識(shí)的增強(qiáng)，每年進(jìn)行一次體檢已成為必然，眾多的體檢中心也應(yīng)運(yùn)而生。大多體檢中心都采用了先進(jìn)的診斷儀器如超聲、放射、檢驗(yàn)及各種亞健康檢測(cè)設(shè)備。這樣可以早期發(fā)現(xiàn)重大疾病，并使患者得到早期治療，節(jié)約治療費(fèi)用，延長患者的生存時(shí)間。
甲狀腺的檢查可以通過外科醫(yī)生的觸診，但很容易漏診。甲狀腺彩超可以清楚地顯示甲狀腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流情況，可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)小到數(shù)毫米的病變，同時(shí)甲狀腺位置表淺，頸部容易暴露，操作起來也比較容易。但由于價(jià)格因素，并不是每個(gè)體檢者都把甲狀腺彩超作為必查項(xiàng)目，所以在2009年全年內(nèi)累計(jì)727例，占全年體檢人數(shù)的1.4%。
從本文的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來看，受檢人群中甲狀腺存在病變的比例為41.3%，稍高于趙麗雅的37.8%的統(tǒng)計(jì)結(jié)果[1]，女性發(fā)病率較男性高，可能與男女內(nèi)分泌狀態(tài)不同有關(guān)，女性更早出現(xiàn)內(nèi)分泌代謝的紊亂，如更年期較男性提前等。在所有甲狀腺病變中，考慮為良性病變約占90%以上，而懷疑惡性的只占3%，并且絕大多數(shù)患者無任何癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。通過甲狀腺彩超可以較容易發(fā)現(xiàn)甲狀腺內(nèi)部的病變，但終確診仍需病理學(xué)分析。用細(xì)針穿刺法統(tǒng)計(jì)分析甲狀腺腫的惡性率約為4%～7%，甲狀腺瘤有10%～15%可能會(huì)癌變[2]。趙麗雅[1]對(duì)70例甲狀腺異常者進(jìn)行了6年的隨訪觀察，確定為良性病變的，每6個(gè)月復(fù)查一次彩超，了解病變有無變化，63例無明顯變化。所以體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的甲狀腺病變不能忽視，應(yīng)進(jìn)一步行甲狀腺功能檢測(cè)和CT檢查，對(duì)高度懷疑惡性者行細(xì)針抽吸病理學(xué)檢查，如年齡大的女性，堅(jiān)硬固定無痛性結(jié)節(jié)，臨近的頸部淋巴結(jié)腫大，甲狀腺腫塊內(nèi)有鈣化點(diǎn)的。
總之，健康體檢者應(yīng)把甲狀腺彩超檢查作為必查項(xiàng)目，重視甲狀腺病變的早期發(fā)現(xiàn)。
【參考文獻(xiàn)】
1 趙麗雅,徐京昕.高頻超聲對(duì)北京大學(xué)70名教職工甲狀腺結(jié)節(jié)的6年隨訪觀察.醫(yī)學(xué)綜述，2008,14(4):632-633.
2 吳靜,張煒芬.68例甲狀腺良性結(jié)節(jié)的超聲診.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2008,5(9)：532-533.
