CT增強掃描對患者全程心理護理的體會

鄧小琴 何躍 戚躍勇

（第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院放射科重慶400037）

【摘要】目的:探討CT增強掃描檢查對患者進行全程心理護理的作用。方法:術前采取解說、啟發(fā)、鼓勵等交流方式，讓患者了解檢查全過程的大致情況和需要配合的重要性；術中護士應熟練掌握操作和穿刺技術，全程觀察患者的掃描過程；術后告知患者檢查后的注意事項，避免術后并發(fā)癥的發(fā)生。結果:本組546例患者經(jīng)實施全程心理護理后，均能主動配合完成CT 增強掃描檢查。結論:CT增強掃描前進行積極心理護理干預，能使患者消除對掃描的緊張情緒，提高檢查圖像質量。

【關鍵詞】CT增強掃描； 心理護理； 體會

【中圖分類號】R472.9【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）02-0377-02隨著影像診斷技術的不斷發(fā)展，CT增強檢查在許多臟器和疾病的診斷中已是必不可少的。C T 增強掃描是在短時間內(nèi)應用高壓注射器快速靜脈注射較大劑量造影劑后進行掃描，通過感興趣區(qū)的強化特點的差異，提高病灶發(fā)現(xiàn)率，對病變的定位、定量分析、鑒別診斷起著重要作用。有時會引起一些不良反應，患者容易出現(xiàn)一些緊張、煩躁、恐懼等心理反應，影響影像圖像的采集，嚴重者甚至使檢查無法正常進行。隨著醫(yī)學水平的提高，加強對病人的心理護理成為提高掃描質量的關鍵。我們在檢查前采取了積極的心理護理干預，解除了患者的心理壓力和緊張心情，取得了較好的效果。

1材料與方法

1.1一般材料:本組546例增強螺旋CT掃描中，男331例，女215例，年齡10～87歲，平均年齡58歲。其中肺部96例，腹部251例，頭顱149例，盆腔50例。本組病理均使用非離子型造影劑（碘海醇）。

1.2檢查方法:采用GE Light Speet VCT 64排螺旋CT掃描儀及配套CT專用高壓注射器。掃描參數(shù)為120kV、160mAs、螺距為1。對比劑 80～100mL，注射速度2.5～3.0mL/s。

1.3掃描前準備:詳細了解患者的病情及藥物過敏史等，判斷是否屬高危人群或禁忌證；上腹部和盆腔檢查者要求空腹，檢查前口服1％～2％碘水溶液500～800mL；調試好高壓注射器，保證其工作狀態(tài)良好，高?；颊咦⑸湓煊皠┣跋褥o脈注射地塞米松10mg，然后再注射碘對比劑，可減少副反應的發(fā)生。

2結果

本組546例中，增強檢查后有8例發(fā)生輕度遲發(fā)型過敏反應，表現(xiàn)為一般性灼熱感、面部潮紅、頭暈、流淚、惡心等輕度碘過敏反應癥狀，經(jīng)對癥處理后癥狀全部消失；其余患者未發(fā)生過敏反應。541例增強檢查結滿意，能滿足診斷要求。

3體會

要選擇螺旋CT增強掃描檢查的患者大多已做過CT平掃，被診斷或不能排除某個臟器有病，CT平掃難以確診而需要增強掃描進一步檢查?；颊叨鄷l(fā)生焦慮、恐懼、抑郁等情緒異常，而精神緊張是發(fā)生副反應的重要因素之一[1]。CT 造影室護士熱情接待，對患者進行心理疏導及心理安慰，減少患者的精神壓力，增加患者的信任感及安全感，使患者主動配合檢查，以獲得良好檢查效果。

疑慮。操作前應簡要向患者介紹CT增強掃描的目的、意義、方法及患者在檢查過程中應該如何配合。CT室護士要細心接待患者和家屬,解釋要全面、耐心,告知他們CT 掃描檢查是無痛無創(chuàng),并向患者介紹造影劑,使患者了解造影劑的安全性及可靠性。詢問病人有無藥物過敏史，在征得病人及家屬同意，履行簽字手續(xù)后CT增強掃描方可進行。在注射過程中,護士除了應當熟練掌握穿刺技術外，還應當和患者交流,讓患者放松、愉悅,通過交流,能敏銳地察覺患者的變化,及時發(fā)現(xiàn)問題,減輕并消除其恐懼和緊張心理，從而主動配合檢查,以減少不良反應的發(fā)生幾率[2]。檢查前應認真查看患者血管情況，為穿刺時選擇粗直、彈性好，并且容易固定的血管；認真調試高壓注射器，檢查連接管是否連接牢固，以免注射時脫落。

3.2加強增強掃描中的心理護理:檢查時體位擺放應舒適。一般取仰臥位,特殊情況取俯臥位或按需要變換體位。為了定位準確及保證圖像質量,囑病人受檢時不可移動,若有不適主動通過對講機聯(lián)系醫(yī)生。認真核對造影劑，嚴格無菌操作技術，提高一次穿刺成功率，注射對比劑開始距掃描一般有20s 時間，打開對講系統(tǒng)及時了解并觀察掃描情況，危重病人掃描時病人身邊應有陪護,及時動態(tài)觀察病情變化，開啟心電、血壓的實時監(jiān)測儀，護士要不時給予患者鼓勵和關懷，盡量使其情緒放松和穩(wěn)定[3]。注射對比劑時注意觀察針頭有無脫落及移位，局部皮膚有無紅腫熱痛等。囑托患者與掃描技師密切配合，使之獲得佳的掃描圖像。

3.3不忘增強掃描后的心理護理:檢查結束, 護士應對患者能積極配合檢查表現(xiàn)給予肯定,并了解患者檢查過程中的感受，觀察患者有無頭暈、胸悶、惡心、嘔吐等不適癥狀。拔針后,要詳細交代注意事項,如按壓穿刺點5～10min,防止出血。并囑患者在候診室觀察30min，高危患者應留置觀察更長時間[4]。囑患者回去后一定要多飲水,有利造影劑盡快排出。本組有8例患者造影結束后，延遲出現(xiàn)輕中度反應,均及時發(fā)現(xiàn)并經(jīng)妥善處理后，觀察1小時癥狀消失。

CT增強掃描可以提供平掃時不能替代的診斷信息,由于疾病、心理因素及其他原因造成了CT增強檢查患者很多顧慮和心理障礙,特別是對造影檢查認識不足,產(chǎn)生不必要的緊張、抑郁等不良情緒,常影響檢查進行。因此，護士根據(jù)患者不同的心理變化和需求,于檢查前、中、后采取積極、有效的心理護理干預，能在很大程度上使患者消除緊張情緒,順利完成檢查。這就要求CT室護士不僅要有嫻熟高超的操作技術，還要能夠耐心做好患者心理疏導工作，因此，認真細致做好患者CT增強掃描的全程心理護理，是保證增強掃描安全有序的完成并獲得滿意檢查結果的必要條件。參考文獻

[1]張元紅,魏素芳,鄭文蘭.我院門診倡導人性化服務的做法與體會[J].中華護理雜志,2006,41(3):244-245

[2]伍學英.394 例CT 增強掃描患者的心理護理[J]. 醫(yī)學信息，2010，23（7）：2232-2233

[3]李敏.螺旋CT增強掃描檢查的護理體會[J]. 中國醫(yī)藥指南，2010， 8 （15）：137-138