毫針、電針及皮膚針治療斑禿的療效觀察

李亞男

【中圖分類號】R245.319 【文獻標(biāo)識碼】A  【文章編號】1005-0515(2011)04-0052-02作者簡介：李亞男(1975.5-)，女，碩士研究生，主治醫(yī)師。斑禿又稱局限性脫發(fā)，俗稱“鬼剃頭”。其特點是頭發(fā)迅速地成片脫落而無炎癥現(xiàn)象，嚴(yán)重時頭發(fā)完全脫落，甚至眉毛、胡須、睫毛、腋毛、陰毛亦亦脫落。本病與性別無關(guān)，可發(fā)生于任何年齡，以20-40歲多見。

目前國內(nèi)對于針灸治療斑禿的研究主要局限在單一療法的臨床研究上，證明針灸治療斑禿的作用是肯定的。而對于各種針灸治療方法的比較研究甚少，有待于進一步研究和探討。本研究證明針刺具有改善微循環(huán)障礙的作用。

1臨床資料

1.1一般資料:入組病例均來自2005年8月-2008年11月針灸門診收治的患者中隨機選取120例斑禿患者作為本課題研究對象，并將其隨機分為四組，治療組30例，對照組分三組，每組各30例。四組患者在針刺治療時，均停用一切內(nèi)服與外用藥物。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)孫國杰主編的《針灸學(xué)》一書確定為：頭發(fā)突然間脫落，呈圓形、橢圓形或不規(guī)則，大小不等，邊界清楚，局部毛發(fā)脫凈。

血虛型：伴有頭暈、失眠、舌淡、苔薄、脈細弱。

血瘀型：病程較長，面色晦暗，舌邊有紫色瘀點，脈細澀。

1.2.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會皮膚性病學(xué)會1991年10月制定的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)確定[1]：

（1）突然或短期內(nèi)頭發(fā)片狀脫落；

（2）脫發(fā)區(qū)皮色正常無明顯炎癥反應(yīng)；

（3）局部可有輕度癢感，無全身癥狀；

（4）斑禿為斑片脫發(fā)，可單發(fā)或多發(fā)。

1.2.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)

(1）頭上浮腫型斑禿：急驟脫發(fā)，用手按頭皮有凹陷；

(2）葡萄型斑禿：脫發(fā)后由小斑片變大斑片，出現(xiàn)占健康頭發(fā)明顯區(qū)別的弧形或帶狀；

(3）周圍型斑禿：脫發(fā)從耳后至頂部，沿發(fā)際周圍逐漸向上脫到頭頂，呈大面積脫發(fā)帶。

以上三種特殊型斑禿均為惡性脫發(fā)，不在研究范圍內(nèi)。

2治療方法

2.1治則:滋陰補腎，健脾和胃，益氣活血。

2.2處方及操作方法

治療組:共30例，采用毫針針刺配合電針及皮膚針叩刺的方法治療。

主穴：阿是穴（脫發(fā)區(qū)）、百會、四神聰、生發(fā)穴。

配穴：血虛證配足三里、三陰交；血瘀證配合谷、三陰交。

手法：虛證用補法，實證用瀉法；或用平補平瀉法。

操作：用26-28號1.5寸或1寸針在脫發(fā)區(qū)圍刺，其它穴位按常規(guī)針刺方法操作，均以得氣為度，然后接電針（采用疏密波），留針30分鐘，起針后于脫發(fā)區(qū)局部用皮膚針叩刺，以滲血為度。

對照組：共分三組，每組30例。

(1）皮膚針叩刺組：操作方法同治療組中皮膚針叩刺法；

(2）毫針針刺組：處方及操作方法同治療組中毫針針刺法；

(3）毫針針刺加皮膚針叩刺組：處方及操作方法同治療組。

2.320天為一個療程，每日一次，每次留針30分鐘，連續(xù)治療3個療程，統(tǒng)一評定療效。

3療效觀察

3.1觀察指標(biāo)

（1）觀察并記錄治療前后臨床癥狀、舌脈變化；

（2）在固定脫發(fā)區(qū)治療前后照相，在一定范圍內(nèi)（如1cm內(nèi)，記載毛發(fā)生長數(shù)量及形態(tài)；

（3）治療前后分別用XG-8C型微循環(huán)檢測儀進行甲襞微循環(huán)測定。

3.2療效評價標(biāo)準(zhǔn):共分四級，以臨床癥狀、體征的改善程度來判定。

（1）：頭發(fā)全部長出，其分布密度及色澤均正常；

（2）顯效：發(fā)新生70%，密度、粗細及色澤均接近正常；

（3）有效：發(fā)新生30%以上，有毳毛(細毛)及白發(fā)長出，且治療后毛發(fā)停止脫落：

（4）無效：治療一個月以上，新發(fā)生長不足30%或繼續(xù)脫落者。

4結(jié)果

4.1療效與結(jié)果分析

4.1.1治療組與各對照組療效比較（例）,見表1。

表1

組別n顯效有效無效RX2pD治療組30254100.3601對照組（1）301151040.629415.20.0847對照組（2）30146820.5597<0.01對照組（3）30205410.4507注：四組資料經(jīng)Riddit分析，x2檢驗，p<0.01，說明四組治療方法之間差異極顯著，并且由于R-R>D,R-R>D,R-R>D

4.1.2治療組治療前后甲襞微循環(huán)指標(biāo)變化比較x2+s,見表2。

表2

項目積分值管襻形態(tài)血液流態(tài)襻周狀態(tài)總積分值治療前1.41+0.452.07+0.122.34+0.185.58+0.78治療后0.40+0.150.52+0.130.44+0.131.36+0.48p值<0.01<0.01<0.01<0.01注：上述資料經(jīng)Riddit分析，x2檢驗，p<0.01

4討論

部分，因此微循環(huán)的狀態(tài)直接影響毛發(fā)的生長[3]。

通過對斑禿患者的甲襞微循環(huán)狀態(tài)的觀察發(fā)現(xiàn)；微循環(huán)的改變普遍存在，如管襻模糊、管徑縮窄、管襻數(shù)減少且明顯畸形、血流緩慢、紅細胞中度聚集等。治療后斑禿患者微循環(huán)得到明顯改善。可見甲襞微循環(huán)檢測，可以作為客觀觀察斑禿療效的指標(biāo)。

針灸治療本病，可改善脫發(fā)患者腦循環(huán)血容量，增高腦血流波幅[4]。針刺還具有增高脫發(fā)患者頭皮溫度及增加其厚度的作用[5]，并可改善脫發(fā)患者的全身的神經(jīng)體液及內(nèi)分泌的機能失調(diào)，其中包括支配血管收縮和舒張的植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能的改善及皮脂腺功能紊亂的糾正[6]。

5體會

通過對幾種治療斑禿的方法的療效觀察，并將各種方法進行了比較研究，結(jié)果表明毫針刺配合電針及皮膚針叩刺法治療斑禿由于其它幾種方法，且療效顯著。甲襞微循環(huán)測定方法，雖屬現(xiàn)代科學(xué)儀器，但這種先進的科學(xué)儀器也可為中醫(yī)學(xué)理論服務(wù)。從對斑禿患者的甲襞微循環(huán)變化的測定可以表明，針刺具有改善微循環(huán)障礙的作用，并證實了“發(fā)為血之余”的中醫(yī)理論。甲襞微循環(huán)測定使中醫(yī)學(xué)理論客觀化，對于診斷及治療疾病，將具有重要的意義。

參考文獻

［1］5種皮膚病的中西醫(yī)結(jié)合診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1992;12（1）：56

[2]徐建華，等.步長腦心通聯(lián)合銀杏葉片治療斑禿前后甲襞微循環(huán)觀察，2000;22（1）:42

[3]王殿俊.微循環(huán)與中藥研究，1999，9（2）：1-2

[4]李紅,張家維；圍針飛針加電針治療斑禿128例療效觀察；中國針灸；2003;11:659-660

[5]梁綠茵,蔡敬宙,何穎妉；梅花針加萬絲林噴霧劑治療瘀血阻絡(luò)梅花針加萬絲林噴霧劑治療瘀血阻絡(luò)型斑禿臨床研究；遼寧中醫(yī)雜志；2004；7：598-599

[6]黎偉珍,魏躍鋼；脂溢性脫發(fā)的中西醫(yī)研究進展；現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志；2004；20：71-73