ICU星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)結(jié)合中醫(yī)中藥對(duì)87例“圍絕經(jīng)期綜合征”治療的總結(jié)

許新

【摘要】星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療圍絕經(jīng)期綜合癥（更年期綜合癥）是一個(gè)新探索，長(zhǎng)期以來(lái)該疾患者都卓有耐心地依靠婦科、內(nèi)科大夫的藥片治療，功效欠佳，病人焚心，醫(yī)生茫然。我們從2003年以來(lái)，開始對(duì)此病進(jìn)行規(guī)范性的診斷和治療，治療結(jié)果，，遠(yuǎn)期亦好，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合臨床互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期綜合癥；星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)；頸椎旁注射術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境【中圖分類號(hào)】：R745【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】：C【文章編號(hào)】：1005-0019(2008)11-0106-01星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)治療圍絕經(jīng)期綜合癥（更年期綜合癥）是一個(gè)新探索，長(zhǎng)期以來(lái)該疾患者都卓有耐心地依靠婦科、內(nèi)科大夫的藥片治療，功效欠佳，病人焚心，醫(yī)生茫然。我們從2003年以來(lái)，開始對(duì)此病進(jìn)行規(guī)范性的診斷和治療，治療結(jié)果，，遠(yuǎn)期亦好，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合臨床互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。

1資料與方法

1.1一般資料：入選病人為圍絕經(jīng)期婦女多數(shù)自己找來(lái)，少數(shù)由本院婦科內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)，年齡在45歲60歲，病程為一個(gè)月到八年，癥狀表現(xiàn)：頸面部潮熱發(fā)紅、臉上或全身陣陣出汗；夜不入睡、焦慮不安、情緒低落；或應(yīng)激易怒、怒而失控、抑郁寡歡；記憶減退，注意力不集中；或有潛在發(fā)生阿爾茲默?。ˋLzheimer's disease，AD）的傾向，表現(xiàn)為老年癡呆、記憶喪失、失語(yǔ)失認(rèn)、定向計(jì)算判斷障礙及性格行為情緒改變，部分病人有心血管疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查：FSH值測(cè)定期 絕經(jīng)過(guò)渡期，血中FSA>10U/L，提示卵巢儲(chǔ)備功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭[1]。針對(duì)以上癥狀和檢查，我們從2003年開始注意對(duì)該病病例的收集和整理工作，到2007年5年之間共收治了87例該病患者。收入后再常規(guī)檢查頸椎，攝X正側(cè)片或頸椎CT、MRI，結(jié)果顯示多數(shù)伴有頸椎的病理性改變。

1.2治療方法：病人入治當(dāng)天可以停掉以前口服藥片。以頸面部發(fā)紅潮熱、全身出汗、情緒不安、易怒為癥者，用星狀神經(jīng)節(jié)阻滯為主，每周一次，中間或輔以頸椎椎旁注射。以頸背硬痛、頭暈頭痛、手臂無(wú)力麻木、精神萎靡為主癥者，則以頸椎椎旁注射為主，每周1次，中間或輔以星狀神經(jīng)節(jié)陰滯1次。以上病人均辯證施用左歸丸加減或右歸丸加減用藥，每日1付分2次煎服。

1.3操作標(biāo)準(zhǔn)：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯操作采用《臨床技術(shù)操作規(guī)范疼痛分冊(cè)》為準(zhǔn)，用藥為利多卡因100mg，加入地塞米松5mg或曲安奈德注射液5mg，維生素B12500ug加0.9%氯化鈉至10ml，每次注入58ml即可，每周一次[2]。頸椎椎旁神經(jīng)阻滯、枕大神經(jīng)阻滯、枕小神經(jīng)阻滯也按照《臨床技術(shù)操作規(guī)范疼痛學(xué)分冊(cè)》操作為準(zhǔn)。藥用麻藥合劑酌情注入，每次選56點(diǎn)，每點(diǎn)注入23ml，每周1次。

2治療結(jié)果

87例患者接受治療后，近期有效率，特別是對(duì)頸面部潮熱發(fā)紅、心急易怒、半邊出汗、頸痛硬、枕神經(jīng)疼、頭暈頭痛療效更佳。對(duì)患病時(shí)間長(zhǎng)的精神病疾患者，初接受治療，效果也好，但中間會(huì)有停滯進(jìn)步的情況，后經(jīng)多次治療，仍會(huì)很好。本組病人有6例患者因某種原因未堅(jiān)持治療，其余患者都在3個(gè)月、半年、1年、2年分別電話回訪或治愈后的患者又送其它類似病人前來(lái)看病，得到回訪，病人均笑逐顏開。

附表各癥治療情況

癥狀人數(shù)顯效有效無(wú)效頸面部紅熱出汗6050（83.3%）60（)0頸背硬痛頭暈頭痛4040（）40（）0一般精神癥狀8762（71.3%)87（）0類似阿爾茲默癥94（44.4%）9（）0說(shuō)明：一個(gè)病有多種癥狀。

3討論

圍絕經(jīng)綜合癥屬于婦女在生命進(jìn)程中生殖機(jī)能衰退的變化過(guò)程，這一期間同時(shí)又伴有其它器官的衰退，如骨關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶的老化，因此，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀都是多器官同時(shí)出現(xiàn)的綜合癥，單純的性激素調(diào)節(jié)所起的作用已經(jīng)不能解決因?yàn)樗ダ隙纬傻耐诵涡缘牟“Y，也不能解決因?yàn)樾陨硭ネ怂^發(fā)的其它疾病。此治療方案的特點(diǎn)是：把綜合征分化成單個(gè)病癥，歸類進(jìn)行治療和調(diào)節(jié)，以治療中間環(huán)節(jié)或繼發(fā)病為主。立足點(diǎn)是消除病人為痛苦的癥狀，分化后的病與我們疼痛科通常所治的頸椎病、枕神經(jīng)痛、不定陳訴綜合征、不安腿綜合征、骨質(zhì)增生、脊柱椎體周圍軟組織（如椎間盤、黃韌帶）退變等所形成的癥狀是完全一致的，所以對(duì)癥治療頻頻奏效。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯機(jī)理為[3]：阻斷交感神經(jīng)緊張而產(chǎn)生的惡性循環(huán)；改善血循環(huán)狀態(tài)，促進(jìn)自然治愈能力；加強(qiáng)防御機(jī)能，起抗炎癥作用；能使植物神經(jīng)安定或強(qiáng)化作用。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后的效果為：調(diào)節(jié)血壓、調(diào)節(jié)便秘、調(diào)節(jié)食欲、調(diào)節(jié)睡眠、調(diào)節(jié)月經(jīng)、調(diào)節(jié)免疫、調(diào)節(jié)血供。加之中藥方劑立法于補(bǔ)腎、調(diào)陰陽(yáng)、建平衡，從而提高免疫，調(diào)節(jié)代謝，調(diào)節(jié)性激素，建立起一個(gè)特殊時(shí)期新的人體內(nèi)環(huán)境的平衡，頑疾沉疴自然可愈。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是多靶點(diǎn)治療效應(yīng)，特別對(duì)綜合征之類的疾病更是療效卓越，左歸丸[4]為滋陰劑，功效滋陰補(bǔ)腎，治療真陰不足之頭目眩暈、腰酸腿軟、自汗盜汗、口燥咽干等癥。右歸丸為補(bǔ)陽(yáng)劑，功效溫補(bǔ)腎陽(yáng)、填精補(bǔ)血，治療腎陽(yáng)之不足的氣衰神疲、畏寒肢冷、大便不實(shí)、小便自遺、腰膝軟弱、下肢浮腫等癥?？梢娨陨现T癥正好和西醫(yī)的圍絕經(jīng)綜合征的癥狀相吻合。用之屢見效果，好似景岳為此病特設(shè)之方，五六付即中病不必常服，即有很好的效果。

以上中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)綜合征，共同調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，建立新的平衡，臨床應(yīng)用療效顯著。但其作用機(jī)理尚需基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)更進(jìn)一步研究，作為臨床應(yīng)用，對(duì)于當(dāng)前圍絕經(jīng)期綜合癥在其它科室沒(méi)有很好治療方法的情況下，不失是一個(gè)好辦法。

參考資料

[1]樂(lè)杰、謝幸、豐有吉.《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版，人民衛(wèi)生出版社

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著.《臨床技術(shù)操作規(guī)范 疼痛學(xué)分冊(cè)》[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：95-97

[3]嚴(yán)相默主編.《臨床疼痛學(xué)》[M].延邊人民出版社，1988：246-253

[4]許濟(jì)群、王綿之.《方劑學(xué)》上?？茖W(xué)技術(shù)出版社