針灸治療黃褐斑的臨床進(jìn)展

【摘要】針灸治療黃褐斑具有其獨(dú)特的療效。本文總結(jié)了近年來針灸治療本病的有關(guān)臨床資料，介紹了針刺、耳穴、刺血拔罐、埋針、水針及綜合療法等治療黃褐斑的方法和臨床療效情況。
【關(guān)鍵詞】黃褐斑 針灸療法 綜述
黃褐斑，又稱“蝴蝶斑”、“肝斑”，是一種以面部發(fā)生淡褐色或黃褐色色素沉著為特征的皮膚病，好發(fā)于中青年女性。隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高，針灸美容以其簡便易行、無毒無害、安全可靠、療效持久、適應(yīng)證廣而倍受青睞，針灸治療黃褐斑亦取得了很好的療效。本文就近年來針灸治療黃褐斑的有關(guān)臨床資料綜述如下。
1 針刺療法
有人[1]取血海、三陰交、足三里、曲池、肺俞為主穴。再配以辨證選穴，肝郁氣滯型加太沖、行間，脾虛濕盛型加脾俞、豐隆，肝腎虧虛型加蠡溝、腎俞、太溪，針刺留針30分鐘，每天1次，每周5次，4周1療程，連續(xù)治療3個療程。共治本病45例，并設(shè)立對照組45例，口服維生素C、E，經(jīng)3個月治療后，其有效率分別為93.3%和73.3%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著差異，說明治療組療效優(yōu)于對照組；治療組內(nèi)三型比較，其療效無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。強(qiáng)氏[2]將本病分為脾腎兩虛和氣滯血瘀兩型。取雙側(cè)足三里、三陰交為主穴，配合局部顴髎、陽白、四白等穴，脾腎兩虛型加用脾俞、腎俞，氣滯血瘀型加用太沖、足三里、三陰交等穴均直刺用補(bǔ)法，面部穴直刺以局部有酸脹感為度，氣滯血瘀型以局部放血為宜，每次3～5滴，15次為1療程。經(jīng)1療程治療后，10例，顯效8例，有效14例，無效2例，總有效率為94.1％。
2 耳穴療法
荀氏以耳穴刺血和耳穴壓籽結(jié)合治療黃褐斑30例，取熱穴、疔腫穴、皮質(zhì)下為主，配以內(nèi)分泌、脾、胃，點(diǎn)刺出血，每周1次，隔周1次；再取面頰、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下為主，配以肺、腎、肝、脾貼壓王不留行。上二法同時左右耳交替治療，經(jīng)4個療程的治療后，12列，總有效率為87%。
3 刺血拔罐法
孫氏等于脊柱兩側(cè)尋找淺黃色斑點(diǎn)或深黃褐色斑塊，常規(guī)消毒后用三棱針連續(xù)點(diǎn)刺2～3次至出血，立即拔罐，留罐5～8分鐘，以血液微凝成塊為標(biāo)準(zhǔn)，周連續(xù)治療3～4天，每天1次，第二、三周每周治療2～3次，三周1療程。
共治療76例，一療程后，40例，占52.6%，總有效率為。李氏取督脈(大椎～長強(qiáng))和足太陽膀胱經(jīng)(大杼～白環(huán)俞)，由上而下緩緩用力走罐,每條經(jīng)絡(luò)走3～4次，至皮膚紅紫或有紫紅色瘀點(diǎn)為度，每次選瘀點(diǎn)較大的5～7個，常規(guī)消毒后以皮膚針叩刺，對痛覺敏感者，改用三棱針點(diǎn)刺2～3下，再拔罐5～10分鐘，將瘀血拔出。隔日1次，10次1療程。66例患者治療3個療程后，治愈29例，占43.9%，總有效率為93.9%。
4 埋針療法
肖氏等選用靈臺透至陽埋針，每次埋針3天，間隔2天再行第二次治療，18次為1療程，治療本病24例。并設(shè)立對照組24例，口服百消丹，連續(xù)使用90天為1療程，二組經(jīng)1療程治療后，治療組和對照組的有效率分別為91.7%和62.5%，有顯著性差異，表明治療組之療效優(yōu)于對照組。
5 水針療法
楊氏用穴位注射治療本病30例，將黃褐斑分為氣滯血瘀(19例)和氣血不足(11例)兩個證型，選取雙側(cè)三陰交、足三里和血海穴，用當(dāng)歸注射液和維生素B12注射液進(jìn)行穴位注射。結(jié)果總有效率為93％，兩型療效無明顯差異(P>0.05)。
6 綜合療法
老氏等以顴髎、太陽、曲池、血海、三陰交、足三里、脾俞為主穴，再配以辨證取穴，肝郁氣滯型加合谷、太沖、肝俞，胃腸積滯型加天樞、中脘、上巨虛，脾腎兩虛型加關(guān)元、脾俞、腎俞，兼失眠者加安眠、神門、照海，針刺得氣后留針30分鐘，每周2次，8次1療程，治療本病60例，并設(shè)立對照組46例，其中對照組單純針刺，治療組針刺同時加神闕隔鹽灸3壯，經(jīng)3個療程的治療，隨訪1個月觀察療效。治療組9例，總有效率；對照組治愈5例，總有效率89.1%。
張氏等沿斑之邊緣向皮下沿皮刺4～6針，再在斑的中點(diǎn)直刺1針，每次留針30分鐘，針后在五臟背俞加膈俞穴處，以閃火法拔罐10～15分鐘，每天或隔天1次，10次1療程。治療本病25例，并設(shè)立對照組外搽0.025%維A霜，結(jié)果治療組與對照組之有效率分別是96%和68%，有顯著性差異（P<0.05），說明治療組療效優(yōu)于對照組。
綜上所述，針灸治療黃褐斑是一種簡便有效的治療方法。但在臨床研究過程中，其治療方法各異，中醫(yī)辨證分型不一，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)不一，因而還難以比較各治法的優(yōu)劣。故在今后的臨床研究中應(yīng)擬定一個嚴(yán)格、統(tǒng)一、客觀的標(biāo)準(zhǔn)，從而有利于進(jìn)行比較研究，并從中篩選出佳治療方案。還應(yīng)加強(qiáng)針灸治療本病的機(jī)理研究與探討，以更好地指導(dǎo)臨床。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 宿中笑，鄭麗麗.針刺治療黃褐斑的臨床療效觀察[J]. 針灸臨床雜志，2003，19（4）：9.
[2] 強(qiáng)寶泉.針刺治療黃褐斑34例療效觀察. 針灸臨床雜志，2001，17（8）：3.