中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的護(hù)理

 隨著糖皮質(zhì)激素外用制劑的廣泛使用和不規(guī)范應(yīng)用，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率不斷上升，已成為皮膚科常見病之一[1]。我院使用低溫噴霧配合中藥冷膜治療面部激素依賴性皮炎獲得滿意療效。為了驗(yàn)證中藥冷膜治療本病的科學(xué)性，2010年4月一2010年6月，我科采用隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)對132例面部激素依賴性皮炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
1　臨床資料
一般資料全部資料來源于大連市皮膚病醫(yī)院皮膚科門診，2010年4月至2010年6月門診患者，選擇符合觀察條件的患者247例。隨機(jī)分為治療組與對照組，治療組132例，其中男28例，年齡16～37歲，平均28.67±4.15歲，病程2～35天；女104例，年齡17～38歲，平均25.71±5.14歲，病程1～39天。對照組115例，其中男23例，年齡17～35歲，平均27.29±4.54歲,病程3～32天；女92例，年齡15～36歲，平均26.64±5.67歲，病程1～39天。兩組年齡及病程分布無顯著性差異。均經(jīng)西醫(yī)明確診斷為面部激素依賴性皮炎。
2　治療方法
2.1 治療組 面部紅腫瘙癢明顯者，給予皮炎1號清熱解毒，涼血消腫，組成：丹參10g、公英10g、地丁10g、生石膏500g(10%濃度)、地榆20g、加薄荷0.5g(1%濃度)。面部紅腫伴干燥脫屑者，給予皮炎2號清熱解毒，潤膚止癢，組成：地膚子、白芨、菊花、白鮮皮、地榆、各100g、加薄荷0.5g(1%濃度)。操作方法：囑患者溫水潔面后平臥，冷噴機(jī)冷噴20分鐘/次，取無菌紗布浸濕中藥藥液，貼敷于面部，然后用中藥和石膏調(diào)和成糊狀涂于其上，20分鐘后，用清水洗凈。
對照組：冷噴機(jī)冷噴20分鐘/次，左西替利嗪膠囊，5mg日1次口服、復(fù)方維生素E膏(大連市皮膚病醫(yī)院) 日2次外用。
2.2 療程與觀察時間　療程：每日一次，10天為一療程。
2.3 注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)：忌口辛辣刺激性食物如牛羊肉、海鮮、酒等禁食，化妝品停用，由于面部紅腫，所以不能用熱水洗臉，洗澡，極少數(shù)局部有紅腫現(xiàn)象可自愈、偶有色素沉著。
3　療效判定標(biāo)準(zhǔn)
療效觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 療效觀察指標(biāo)包括皮損(紅斑、丘疹、痤瘡性損害、毛細(xì)血管擴(kuò)張）和瘙癢。評分標(biāo)準(zhǔn)：各項(xiàng)指標(biāo)均按4級評分法進(jìn)行評分：0分＝無，1分＝輕度，2分＝中度，3分＝重度療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)療效指數(shù)進(jìn)行評價。療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）／治療前積分x100％。：皮損和癥狀消失，療效指數(shù)＞90%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，療效指數(shù)為60％～90%；好轉(zhuǎn)：皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)為20％～59%；無效；皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)＜20%。加顯效例數(shù)所占百分比計(jì)為有效率。
4 結(jié)果與分析
兩組治療結(jié)果比較見表。
采用卡方檢驗(yàn)多分類的情況—2×2列聯(lián)表。

經(jīng)卡方檢驗(yàn)兩組療效比較χ2=9.476，P<0.01有顯著性差異。
5　討論
面部激素依賴性皮炎為經(jīng)外用糖皮質(zhì)激素后原發(fā)皮膚疾患消失，但停用糖皮質(zhì)激素后又出現(xiàn)炎性皮損，需反復(fù)使用糖皮質(zhì)激素以控制癥狀并逐漸加重的一種皮炎。其發(fā)生機(jī)制是由于長期反復(fù)外用糖皮質(zhì)激素，抑制表皮細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致角層細(xì)胞的減少及功能異常、破壞了表皮通透性屏障及降低了角層含水量，誘發(fā)一連串的炎癥反應(yīng)[2]，中醫(yī)認(rèn)為本病是由于稟賦不足，皮毛腠理不固，復(fù)感毒邪，毒熱蘊(yùn)于肌膚而發(fā)病[3]。治療應(yīng)以清熱利濕，涼血解毒為主。皮炎1號中公英、地丁清熱解毒，涼血消腫為方中君藥。生石膏、丹參、地榆涼血止血清熱斂瘡、涼血消腫退紅為方中臣藥。薄荷疏風(fēng)清熱、解毒透疹為方中佐藥。全方共奏清熱解毒，涼血消腫之功。皮炎2號中地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢，地榆涼血止血，解毒斂瘡為方中君藥。白芨收斂消腫，生肌潤燥，菊花疏風(fēng)清熱潤燥,白鮮皮清熱止癢、祛風(fēng)解毒為方中臣藥，薄荷疏風(fēng)清熱、解毒透疹為方中佐藥，全方共奏清熱解毒，潤膚止癢之功。冷噴霧化能使蒸餾水霧化成極細(xì)微水霧，均勻地作用于面部皮膚，通過低溫的刺激既可調(diào)節(jié)血管運(yùn)動神經(jīng)的功能，使血管收縮，充血減少，滲出減少，新陳代謝減低，又降低感覺神經(jīng)的興奮性，使皮膚的敏感性降低。同時還可抑制皮脂分泌。因此，運(yùn)用低溫噴霧配合相應(yīng)的中藥治療，可更快更有效地達(dá)到消炎、消腫、止癢的目的．從而縮短治愈時間，減少皮膚色素沉著，增加美容效果，豐富了治療本病的手段，值得臨床推廣。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 朱世華.中醫(yī)藥治療面部激素依賴性皮炎71例[J]. 中醫(yī)藥臨床雜志,2010,(22)3:253.
[2] 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].4版.江蘇: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2010:723.
[3] 史萍.中藥冷噴治療面部皮炎110例臨床療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué),2003,(12)3:251.