醫(yī)療耗材利潤亟需調(diào)控

　　據(jù)了解，繼藥品調(diào)控之后，醫(yī)用耗材成為又一個醫(yī)療領(lǐng)域調(diào)控價(jià)格的熱點(diǎn)。衛(wèi)生部近日公布《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》的征求意見稿(以下簡稱“征求意見稿”)，表示今后縣級及縣級以上政府、國企(含國有控股企業(yè))等舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購高值醫(yī)用耗材，或?qū)⑷繉?shí)行以省為單位的集中采購。有專家認(rèn)為，這只是將之前醫(yī)藥限價(jià)的相關(guān)政策簡單地嫁接到醫(yī)用耗材上，未必能對遏制過度醫(yī)療有多大的作用。 　　

　　“征求意見稿”還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得購買集中采購入圍品種外的高值醫(yī)用耗材，有特殊需要的，須經(jīng)集中采購管理機(jī)構(gòu)審批同意。另外，各省(區(qū)、市)不再新設(shè)集中采購機(jī)構(gòu)。 　　
　　醫(yī)療耗材利潤超販毒 　　醫(yī)療耗材行業(yè)存在的某些不正常的暴利的局面一直廣受關(guān)注，之前全國政協(xié)委員董協(xié)良曾對外表示，一個國產(chǎn)的心臟支架，出廠價(jià)不過3000元，可到了醫(yī)院便成了2 .7萬元；一個進(jìn)口的心臟支架，到岸價(jià)不過6000元，到了醫(yī)院便成了3.8萬元。董協(xié)良說，9倍的心臟支架暴利已經(jīng)超過了販毒。藥品、耗材回扣導(dǎo)致過度用藥、過度醫(yī)療，藥物、耗材的濫用導(dǎo)致醫(yī)患矛盾十分突出。 　　

　　在此之前，有些省已經(jīng)開始相關(guān)的舉措，今年6月，浙江省就完成全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)心臟介入和外周血管介入兩類高值耗材招標(biāo)采購，同一種醫(yī)用耗材的價(jià)格在全省實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，官方稱，價(jià)格比省內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史上所采購的價(jià)格都低。根據(jù)該省衛(wèi)生廳藥械處處長吳朝暉測算，在浙江省今年6月完成的招標(biāo)采購中，僅心臟支架這一項(xiàng)，一年就可為全省患者節(jié)約5000多萬元的花費(fèi)。浙江省選取歷史低價(jià)格作為基準(zhǔn)，讓投標(biāo)企業(yè)在此基礎(chǔ)上下降10%～15%作為門檻價(jià)。這樣就能確保招標(biāo)價(jià)低于省內(nèi)任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史上的低采購價(jià)。” 　　根據(jù)浙江省藥械采購中心制定的采購目錄，此次共有800多個產(chǎn)品投標(biāo)，210個產(chǎn)品中標(biāo)，其中包括38個重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品。相比浙江省歷史低采購價(jià)格，中標(biāo)產(chǎn)品價(jià)格的下降幅度，支架類達(dá)到15%以上，其他產(chǎn)品在10%以上，部分產(chǎn)品價(jià)格降幅達(dá)70%以上。 　　
　　壟斷成本或終仍由患者承擔(dān) 　　

　　不過，盡管集中招標(biāo)將降低價(jià)格，仍有人擔(dān)心不會太多遏制過度醫(yī)療。 　　

　　一位不愿具名的醫(yī)改政策專家對南都記者表示，醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購新規(guī)，主要存在兩方面的問題，首先，如果還是只招不采和限制差價(jià)率，不準(zhǔn)二次議價(jià)，那樣就讓正常的價(jià)格競爭失靈。其次，沒有正常的價(jià)格競爭就一定會出現(xiàn)暗箱回扣的競爭，暗箱回扣的競爭必然導(dǎo)致價(jià)格大幅上漲，而且價(jià)格越高銷量越大，誰低價(jià)投標(biāo)，沒有暗箱回扣的空間，誰就會被市場淘汰。像之前的藥品集中招標(biāo)采購,有些藥品一旦把價(jià)格大幅打壓下來，這些品種馬上就沒有了銷售，因?yàn)榈蛢r(jià)沒有回扣的空間，就被高價(jià)中標(biāo)的品種替代。另外，如果招標(biāo)讓一個省所有醫(yī)院，不管醫(yī)院規(guī)模大小，采購量的多少，配送距離遠(yuǎn)近，回款時(shí)間長短，都是一個統(tǒng)一價(jià)，這多少有點(diǎn)違背基本經(jīng)濟(jì)規(guī)律。 　　

　　此外，全省幾百億、上千億的耗材采購權(quán)集中到幾個部門抽調(diào)的人員組成的機(jī)構(gòu)手里，必然產(chǎn)生的權(quán)力帶來的壟斷和腐敗，這些巨額的資金成本全都要加在患者的頭上。 　　

　　而征求意見稿提出，醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)有商業(yè)賄賂、弄虛作假、惡意投標(biāo)等行為的，列入不良記錄并網(wǎng)上公示，取消該企業(yè)所有產(chǎn)品的入圍資格，兩年內(nèi)不接受其任何產(chǎn)品集中采購申請，全省(區(qū)、市)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩年內(nèi)不得以任何形式采購其產(chǎn)品，原簽訂的購銷合同終止。負(fù)責(zé)集中采購的當(dāng)事人也將會追究責(zé)任。