北京醫(yī)療床位4年內(nèi)將增萬余張

        近日下午，在北京市第十四屆人民代表大會次會議新聞發(fā)布會后，記者們圍著市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳采訪。新京報記者 吳江 攝 新京報訊 今后，北京將控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，單體公立醫(yī)院床位數(shù)禁止超過1000張。另外，在控制藥品價格方面，今年北京將試行由醫(yī)保部門參與藥品耗材的招標(biāo)采購，以增強(qiáng)控費(fèi)動力。同時，將推動醫(yī)院采取聯(lián)合采購、集團(tuán)采購的方式擠出藥價水分。 鼓勵社會力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 昨天，北京市人代會新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人雷海潮表示，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃歷經(jīng)3年研究，近期已得到北京市人民政府的批準(zhǔn)，2月初將發(fā)布。按此規(guī)劃，配置的床位數(shù)將從每千人口4.9張?zhí)岣叩矫壳丝?.5張。“預(yù)計未來4年內(nèi)，北京的醫(yī)療床位將會增加一萬到兩萬張。” 雷海潮表示，今后會重點(diǎn)扶持和鼓勵社會力量舉辦各級各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來適應(yīng)老百姓日益增多的高層次、舒適型醫(yī)療服務(wù)的需求。 按照規(guī)劃，到2015年，北京由社會力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù)，將會達(dá)到每千人口一張左右，且不設(shè)置上限。“所以，在可預(yù)見的四五年時間，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在北京醫(yī)療服務(wù)市場的作用和地位將會得到鞏固和進(jìn)一步發(fā)展，床位數(shù)將會增長一萬張左右。” 醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)向五環(huán)外發(fā)展
        此前，北京已提出除了已經(jīng)批準(zhǔn)和立項(xiàng)的項(xiàng)目，城區(qū)的五環(huán)以內(nèi)不再新建、改擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)向五環(huán)以外城區(qū)和郊區(qū)發(fā)展。今后，將進(jìn)一步控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，提出單體公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模不應(yīng)該超過1000張，應(yīng)該在600—1000張左右，作為對公立醫(yī)院擴(kuò)張的限制。 同時，規(guī)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想擴(kuò)充床位，床位使用率必須達(dá)到一定比例，比如綜合醫(yī)院床位使用率須達(dá)85%，否則不予批準(zhǔn)。“預(yù)計規(guī)劃實(shí)施后，北京各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和定位將更加清晰。”雷海潮說。 改變單獨(dú)采購擠藥價水分 “醫(yī)藥分開”切斷了醫(yī)院收入和藥品收入的利益鏈。對于如何更好解決醫(yī)生和藥品收入之間的關(guān)系，比如紅包、回扣，市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，今年，醫(yī)改辦將推動醫(yī)院采取聯(lián)合采購、集團(tuán)采購的方式，改變各醫(yī)院單獨(dú)采購的現(xiàn)狀，擠出藥品價格里的不合理水分。 同時，今年醫(yī)保部門將試點(diǎn)參與藥品、耗材的招標(biāo)采購，使招標(biāo)采購過程中的控費(fèi)動力增強(qiáng)。目前，市醫(yī)改辦正在研究詳細(xì)方案。 醫(yī)療新布局
        未來3年康復(fù)護(hù)理床位將達(dá)五千張
        發(fā)展康復(fù)醫(yī)院解決大醫(yī)院壓床難題；西城、延慶等4區(qū)縣試點(diǎn)
        此前北京有計劃通過康復(fù)院、護(hù)理院試點(diǎn)，形成社區(qū)——大醫(yī)院——康復(fù)院和護(hù)理院的有序就醫(yī)格局。但目前，康復(fù)院和護(hù)理院缺乏，不能滿足患者需求，大醫(yī)院壓床情況仍很突出。 雷海潮介紹，北京已經(jīng)確定了西城、朝陽、石景山及延慶4個區(qū)縣為發(fā)展康復(fù)醫(yī)療體系的試點(diǎn)區(qū)縣，開展部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型等工作。目前，4個試點(diǎn)區(qū)縣也均確定了試點(diǎn)醫(yī)院。 按照北京規(guī)劃，到2015年，北京康復(fù)護(hù)理型醫(yī)院床位每千人口增長0.5張。這意味著，在未來3年內(nèi)，康復(fù)護(hù)理床位將達(dá)到5000張。 雷海潮表示，現(xiàn)已確定將小湯山醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，批準(zhǔn)北京博愛醫(yī)院增加床位至1100張，北京康復(fù)中心改擴(kuò)建并增加床位至800張。同時，積極引導(dǎo)社會力量舉辦營利或非營利康復(fù)機(jī)構(gòu)，已有和睦家康復(fù)醫(yī)院、中國聾兒康復(fù)中心等項(xiàng)目通過審批，正在建設(shè)中。 同時，護(hù)理院試點(diǎn)工作已完成了設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、出入院與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評價標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)行機(jī)制的研究。相關(guān)部門已經(jīng)考察、調(diào)研了多所不同類型的老年護(hù)理院，并就收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)貼等問題，提出了試點(diǎn)方案。 醫(yī)改焦點(diǎn)

        【醫(yī)藥分開】 一、二級醫(yī)院將啟動改革試點(diǎn)
        北京目前已有5家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”。昨天，雷海潮拿出了“醫(yī)藥分開”改革新成績單——截至去年年底，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保患者平均藥占比從42.15%減少到34.72%；門診醫(yī)?；颊叽尉t(yī)療費(fèi)用從440元降低到351元；門診醫(yī)?；颊咦愿顿M(fèi)用從196元下降到98元；住院醫(yī)?；颊叩睦t(yī)療費(fèi)用平均減少了3162元，自付費(fèi)用從5092元下降到4371元。 雷海潮表示，北京市正在對5家醫(yī)院的試點(diǎn)情況進(jìn)行評估，總結(jié)問題，下一步將在三級醫(yī)院范圍內(nèi)增加試點(diǎn)范圍的同時，也探索在一級和二級醫(yī)院內(nèi)啟動改革試點(diǎn)。 市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，央屬醫(yī)院目前對試點(diǎn)的積極性非常高，國務(wù)院有關(guān)部門正研究協(xié)調(diào)推進(jìn)這項(xiàng)工作?？傮w看，央屬醫(yī)院也要從試點(diǎn)開始，逐步擴(kuò)大。 【總額預(yù)付】 將研究更合理定總額指標(biāo)
        “醫(yī)?？傤~預(yù)付制”曾在去年成為熱詞。這一制度在控費(fèi)方面效果顯著，但外省市實(shí)施該制度時，曾爆出導(dǎo)致醫(yī)院推諉病人的情況。 韓曉芳表示，醫(yī)保總額預(yù)付制度正在逐步完善。從效果來看，“醫(yī)藥分開”后很多資金費(fèi)用指標(biāo)明顯下降，這也是醫(yī)保付費(fèi)制度改革等多個政策綜合作用的結(jié)果。 她坦承，總額預(yù)付的難度較大。如何科學(xué)確定預(yù)付總額的指標(biāo)，人社部門也在研究探索。“比如考慮病的復(fù)雜難度，比如進(jìn)行績效方面的評估，在此基礎(chǔ)上更科學(xué)合理地確定總額的指標(biāo)。” “北京絕不會出現(xiàn)醫(yī)院推諉病人的問題。”韓曉芳表示，對此問題將會從制度上進(jìn)行防范，預(yù)防出現(xiàn)“總額到頭，病人就不接收了”的類似問題。 惠民新政
        ?？漆t(yī)院將加盟預(yù)約掛號平臺 雷海潮表示，截至去年12月底，全市已有142家醫(yī)院接入統(tǒng)一掛號平臺，累計394.1萬人在統(tǒng)一平臺注冊使用，所有上線醫(yī)院（含二、三級醫(yī)院）投入到統(tǒng)一平臺的號源累計達(dá)到3364萬個。今年內(nèi)將逐步把?？漆t(yī)院也納入此平臺內(nèi)。 “前爽約率達(dá)到30%，50%的居民不知道有統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺。”針對目前爽約率較高的情況，雷海潮表示，今年內(nèi)將在加強(qiáng)宣傳的同時，擴(kuò)大平臺內(nèi)號源的數(shù)量，探索分時段預(yù)約和專家層級預(yù)約，減少資源浪費(fèi)。 心臟移植抗排異將納入特殊病 針對減輕患者大病、特殊病負(fù)擔(dān)方面，市人力社保局新聞發(fā)言人宋豐景介紹，北京已相繼將6種特殊病的門診報銷納入了住院報銷范圍，包括腫瘤放化療、腎透析、腎移植后抗排異，以及血友病、再生障礙性貧血、肝移植抗排異。 宋豐景表示，前期調(diào)研中，心臟、肺移植抗排異費(fèi)用較高的反映突出，所以今年準(zhǔn)備將這兩項(xiàng)納入特殊病治療。 另外，國務(wù)院已出臺大病醫(yī)療保險政策，即在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步解決。宋豐景介紹，目前北京市的此項(xiàng)方案正在制訂過程中，可能會采取按比例分段報銷的思路來確定方案。