糖尿病、高血壓等慢性疾病是我國當前疾病死亡的主要因素。然而中國糖尿病控制現(xiàn)狀不容樂觀,據(jù)新調(diào)查顯示,超過一半患者的血糖水平控制不達標,僅有5.6%的患者血壓、血脂、血糖水平同時控制達標。由此表明,傳統(tǒng)醫(yī)院和臨床醫(yī)生的功能難以應(yīng)對糖尿病防治的需要。2型糖尿病的自我管理和糖尿病的健康結(jié)果之間有著很強的聯(lián)系。因此,在傳統(tǒng)醫(yī)療的基礎(chǔ)上探索新的管理模式,對于提高2型糖尿病的防治水平、控制疾病負擔、節(jié)約社會醫(yī)療資源具有重要意義。
過去糖尿病人每月甚至每周要跑一次醫(yī)院,盡管如此還是覺得從醫(yī)院獲得的知識不夠,吃什么、怎么吃、該怎么運動、怎么服藥、怎么監(jiān)測血糖、各項指標是否達標、怎么自己早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,要仔細問到專業(yè)醫(yī)生很不容易。不僅是糖尿病人,大凡患慢性病者都有這種感受??床‰y,病人知曉率低,依從性低成為了慢性病管理的巨大難題。
為探索解決上述難題,首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科開展了糖尿病遠程管理服務(wù)。醫(yī)患之間通過先進的網(wǎng)絡(luò)管理平臺實現(xiàn)互動,患者可以根據(jù)醫(yī)生制定的個性化管理方案在家里進行自我監(jiān)測,接受糖尿病醫(yī)生和護士的遠程系統(tǒng)管理。該管理系統(tǒng)通過對患者主動、連續(xù)的個性化服務(wù)與管理,共同把糖尿病人的就醫(yī)、服藥、飲食控制、生活方式等慢性病管理內(nèi)容從醫(yī)院推向居民家中;推動了先進的遠程醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)院傳統(tǒng)業(yè)務(wù)的有機整合,將疾病管理服務(wù)通過網(wǎng)絡(luò)信息平臺延伸到家庭、個人,實現(xiàn)了“醫(yī)院家庭個人”多位一體的無縫隙疾病管理。
遠程管理模式并不能替代患者就診及與醫(yī)務(wù)人員的直接接觸,但是它對于患者就診間期是有益的補充。通過網(wǎng)絡(luò)經(jīng)常性保持聯(lián)系,使醫(yī)患關(guān)系更進一步融洽,患者的隱私得到了充分尊重和保護,病人愿意傾吐自己不適,有利于恢復(fù)患者的自信心,有助于強化健康教育內(nèi)容,提高患者的治療依從性和自我管理能力?;邮竭h程糖尿病管理既為病人提供了個性化醫(yī)療服務(wù),同時充分調(diào)動了病人的主觀能動性和積極性。這種方式在促進患者代謝指標更快達標的同時,還可以節(jié)省患者的就診時間和路途花費。而對于醫(yī)療專業(yè)人員來講,這種模式提高了對糖尿病人的管理效率。
該項目負責人北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科陶紅主任醫(yī)師于2013年1月23日到北京市平谷區(qū)醫(yī)院進行了這套管理系統(tǒng)的推廣應(yīng)用介紹,以生動真實的管理病例展示了實時互動式遠程糖尿病管理系統(tǒng)在調(diào)整血糖和其他代謝紊亂、改善生活方式、提高患者自我管理能力等方面的成效。
據(jù)悉,這項成果已獲得首都十大危險疾病科技成果推廣專項資助,擬在一年時間內(nèi)在北京市多家醫(yī)療機構(gòu)推廣應(yīng)用,通過這種網(wǎng)絡(luò)化的慢病管理系統(tǒng)對患者進行社區(qū)化、家庭化管理,改善疾病控制狀況,并進一步促進慢性病管理專業(yè)團隊的建設(shè)與發(fā)展。隨著糖尿病等慢性疾病在中國逐漸呈現(xiàn)巨大的社會危害性,遠程管理必將成為具有廣闊發(fā)展前景的醫(yī)療服務(wù)模式。