桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮片治療子宮肌瘤38例療效觀察

　作者：王德琪　　作者單位：貴州 黔西，黔西縣新型農(nóng)村合作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
　　【摘要】 目的探討桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌肌瘤的療效。方法應(yīng)用桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤38例,與單用米非司酮治療子宮肌瘤38例對(duì)比。結(jié)果觀察組有效31例，總有效率8158%,對(duì)照組有效26例，總有效率6842%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤能提高療效,安全性好。
　　【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤;桂枝茯苓膠囊;米非司酮

　　子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，由平滑肌結(jié)締組織組成，至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤[1]。一旦發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，即使無臨床癥狀，亦增加?jì)D女的心理負(fù)擔(dān)。因此，應(yīng)該給予積極有效的治療，目前治療效果已經(jīng)明確的藥物有米非司酮，2009年1月~2011年6月,我們加用桂枝茯苓膠囊，療效增強(qiáng)，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　11一般資料選擇2009年1月~2011年6月我院門診病人,經(jīng)婦科檢查及B超檢查確診為子宮肌瘤76例，要求、符合保守治療條件的患者，按就診順序編碼隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療前行診刮術(shù)病理檢查排除子宮內(nèi)膜惡性病變,排除心、腦、肝、腎等重要臟器疾病。觀察組38例，平均年齡(3125 ±1063)歲; 病程平均(2838±235)月，肌壁間肌瘤22例,黏膜下肌瘤4例,漿膜下肌瘤7例,混合型肌瘤5例。肌瘤直徑1~2 cm 14例,2~3 cm 18例,3~4 cm 6例。對(duì)照組 38例，平均年齡(3236 ±10. 05)歲;病程平均 (2794 ±3. 27)月，肌壁間肌瘤20例,黏膜下肌瘤5例,漿膜下肌瘤8例,混合型肌瘤5例。肌瘤直徑1~2 cm 13例,2~3 cm 20例,3~4 cm 5例。兩組在年齡、病程、肌瘤分類及大小等方面差異無顯著性 (P>005)，具有可比性。
　　12治療方法對(duì)照組口服米非司酮，由北京第三制藥廠生產(chǎn),每粒25mg，125mg/1次/日，睡前空腹口服，3月為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上，加用桂枝茯苓膠囊，由江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)(95)，衛(wèi)藥準(zhǔn)字Z-25,批號(hào)0105291304，3粒/3次/日，飯后溫開水送服，3個(gè)月為1個(gè)療程。用藥期間月經(jīng)暫停。每月復(fù)查一次肝腎功能。
　　13療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:癥狀完全消失,B超檢查提示子宮體積縮小2/3以上。有效:癥狀明顯緩解,B超檢查提示子宮體積縮小1/3，未達(dá)2/3。無效:癥狀無改善,子宮體積無縮小或繼續(xù)增大。
　　14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用V檢驗(yàn),有效率采用百分率表示, P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2結(jié)果

　　21兩組療效比較總有效率治療組為8158%，對(duì)照組為6842%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。見表1。表1觀察組與對(duì)照組療效比較
　　22不良反應(yīng)觀察組中3例出現(xiàn)惡心、嘔吐，對(duì)照組中2例出現(xiàn)惡心、嘔吐，停藥后均自行緩解，無需特殊治療，考慮為米非司酮引起的胃腸道反應(yīng)。
　　3討論

　　桂枝茯苓丸方出自《金匱要略》，是漢代張仲景治療婦人疾病的主方。桂枝茯苓膠囊由桂枝、茯苓、白芍、牡丹皮、桃仁等五味中藥組成，具有活血、化瘀、消炎散結(jié)之功效。臨床上常用于卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、慢性盆腔炎等疾病的治療[2] 。桂枝辛甘溫,入心肺,溫通血脈、消瘀血。茯苓健脾利水,有化痰消飲、促進(jìn)血液暢行之功效。白芍調(diào)營衛(wèi)。丹皮活血化瘀，消癥散結(jié)。桃仁破血散瘀。其中桂枝、白芍、丹皮有抗菌消炎作用。五味藥合用即有通陽行水,化癥消痛之功效。
　　子宮肌瘤西醫(yī)治療只能手術(shù)剝除。本報(bào)告表明桂枝茯苓膠囊聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤，在總體療效及改善癥狀上均具有較好療效,且副作用小，安全，方便，經(jīng)濟(jì)，易被患者接受，值得基層醫(yī)院推廣。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：267.

　　[2]林芬.桂枝茯苓丸在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14