國家政策釋放信號鼓勵健康養(yǎng)老服務

        12月7日，由重慶醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和丹麥王國駐華大使館聯(lián)合主辦、健康界傳媒承辦的“2013年中國重慶—丹麥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研討會”在重慶召開。國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝在開幕式進行了致辭。 
        以下是致辭原文：

        各位來賓，大家上午好，很高興參加今天的研討會，今天的話題關(guān)系到我們每個人的未來。世界衛(wèi)生組織對老齡化的定義是，當60歲以上的人口比例達到總?cè)丝诘?0%，或者65歲以上的人口比例達到7%的時候，我們把這個國家或者地區(qū)叫做老齡化。目前我國東部沿海很多城市已經(jīng)提前進入到了老齡化社會。所以，對于中國來講，談論老齡化或者將來養(yǎng)老的模式，包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，應該說是一個非常復雜的話題。 
        根據(jù)會議主辦方給我提供的一組數(shù)字，從2000年到2007年，我國家60歲以上的老齡人口由1.26億增長到1.53億，占人口的比例從10.2%到11.6%，占全球老齡人口的21.4%。相當于歐洲60歲以上老齡人口的總和。人口老齡化年均增長達到3.2%，約為總?cè)丝谠鲩L速度的5倍。2013年，我們國家老齡人口的數(shù)量突破2個億，老齡化水平達到14.8%，預計到2020年，老齡人口將達到2.4億人，占總?cè)丝诘?7.17%，預計到2025年的時候，我們國家老齡人口將超過3個億。換句話說，到時候，我們國家每10個人當中，就有4位是老人。到2050年的時候，中國的老齡人總量將超過4個億，老齡化水平推進到30%以上。這是一組數(shù)據(jù)，可以看出來，我們老齡人口增長的一個速度的變化。
加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務 
        國務院9月份剛剛出臺了《關(guān)于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》。文件明確提出，大力發(fā)展醫(yī)療服務，各地要鼓勵以城市二級醫(yī)院以轉(zhuǎn)型、興建等多種方式，合理布局、積極發(fā)展康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護理院、臨終關(guān)懷醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)，加大政策支持力度，鼓勵發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務，提供規(guī)范化服務水平。 
        文件還提出加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務，提出要推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)的合作，建立健全醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)的業(yè)務協(xié)作機制，推動二級以上醫(yī)院、老年護理院、康復療養(yǎng)機構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診與合作。
此外，文件在發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務方面，提出鼓勵醫(yī)療機構(gòu)將護理服務延伸到居民家庭;在政策措施方面，提出放寬市場準入，簡化對康復醫(yī)院、老年病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、護理院等緊缺型醫(yī)療機構(gòu)的立項、開辦、執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)保定點等審批手續(xù)。 
        在這些政策設計和安排當中，明確釋放的一個信號是什么呢?養(yǎng)老服務的一個發(fā)展方向是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對老齡人來講養(yǎng)老的挑戰(zhàn)一個是經(jīng)濟上支撐的能力，另外就是健康服務，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是很好的前景和很好的模式。 
        醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多種模式 
        中國現(xiàn)在有幾種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。一種是醫(yī)院來辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，比如重慶醫(yī)科大學附屬醫(yī)院辦的青杠老年護養(yǎng)中心。還有一種模式，像北京，有一些民政來辦的養(yǎng)老機構(gòu)，然后委托給醫(yī)院來運營管理。 
        將來還有一種模式，像文件里提出來的，養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院建立綠色通道，開展遠程醫(yī)療。目前，國家發(fā)改委、民政部、國家衛(wèi)生計生委也在研究方案，在全國開展養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)之間的遠程醫(yī)療試點工作，這項工作由民政部來牽頭。 
        此外，也可以在養(yǎng)老機構(gòu)里面設立醫(yī)療機構(gòu)，比如在養(yǎng)老機構(gòu)里面，辦類似衛(wèi)生室或者診所。后有居家養(yǎng)老，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)來提供居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務，把我們的護理服務、醫(yī)療服務延伸到這些老人、居民的家庭，還有社區(qū)辦一些托老所，白天到托老所，晚上回家，由社區(qū)提供這些醫(yī)療服務等。 
        目前中國很多種養(yǎng)老模式，需要各個地方，根據(jù)不同的情況去探索。比如經(jīng)濟發(fā)展比較快的地方，可以由政府或者由社會資本來舉辦，由醫(yī)療機構(gòu)來運營、管理。在一些經(jīng)濟欠發(fā)達的地方，更多的是引入社會資本來舉辦這樣的一些機構(gòu)，由醫(yī)療機構(gòu)通過遠程、轉(zhuǎn)診或者技術(shù)上的合作來建設綠色通道。 
        醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)如何可持續(xù) 
        今天的研討會非常重要，很及時，對于我們這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的機構(gòu)，其實大家關(guān)心的應該是兩個部分的內(nèi)容：一方面是我如何來辦?另外是辦了之后，這個機構(gòu)如何來運營?如何更好發(fā)展?所以，這里就涉及到大家關(guān)注的一些重點問題，比如將來這些機構(gòu)的資質(zhì)、準入程序、準入條件，重要的是他的籌資以及將來的經(jīng)費來源，醫(yī)保能不能承擔這樣一部分費用等，包括人員隊伍從哪里來。 
        這里面主要的，一方面當然是醫(yī)護人員，主要的是我們的這些護理人員。這些護理人員還不同于醫(yī)院里的?？谱o士，這些隊伍如何來建立，如何進行認證，以及他們的一些職業(yè)行為和規(guī)范等等，要把國務院的文件落實到位，有很多需要面臨以及解決的問題。 
        我想，今天的研討會非常重要，也希望重慶在這方面先行先試，能夠有一些很好的模式，很好的經(jīng)驗，通過加強國際上的交流與合作，探索出適合中國特色的，符合中國國情和特點的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的道路和模式。后我也代表國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局預祝本次活動取得圓滿的成功，謝謝大家。