冠心病危險(xiǎn)因素的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)

冠心病為當(dāng)代臨床上常見(jiàn)的一種缺血性心肌疾病，常見(jiàn)的有心絞痛、心肌梗死、心肌衰竭、心律失常、隱匿性冠心病，是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者痙攣導(dǎo)致的心肌缺血、缺氧引起的相應(yīng)的病變，因缺血、缺氧程度不同，會(huì)形成不同類型的冠心病[1]。誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素較多、復(fù)雜，一般情況下為多重因素造成的。對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效控制冠心病發(fā)生率，減輕臨床癥狀，保障患者生命安全。筆者為了觀察了解有關(guān)冠心病的危險(xiǎn)因素已經(jīng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情的影響，對(duì)本院收治的冠心病患者進(jìn)行調(diào)研，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取自2011年1月~2012年10月本院收治的130例患者進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)年齡可以分為青年組與老年組，青年組41例，老年組89例。青年組中男32例，女9例，年齡32~47歲，平均(41.8±7.2)歲，其中心絞痛患者18例，心肌梗死患者13例，心律失常1例。老年組中男61例，女27例，其中心絞痛患者38例，心肌梗死患者21例，心律失?；颊?8例，心肌衰竭患者12例。
1.2分析方法：回顧性分析130例患者各類可能引發(fā)冠心病危險(xiǎn)因素，并根據(jù)誘發(fā)類型進(jìn)行分類。使用320排動(dòng)態(tài)容積CT冠狀動(dòng)脈成像對(duì)患者冠狀動(dòng)脈病變程度的進(jìn)行判斷，根據(jù)冠狀動(dòng)脈直徑判斷病情，判斷標(biāo)準(zhǔn)：冠狀動(dòng)脈狹窄>50%為冠狀動(dòng)脈病變，冠狀動(dòng)脈輕度狹窄為≤50%，冠狀動(dòng)脈中度狹窄為50%~75%，冠狀動(dòng)脈重度狹窄為75%~90%，對(duì)于雙支以及以上病變者為重度病變[2]。
1.3護(hù)理干預(yù)：高血壓、高血脂、肥胖以及糖尿病都是誘發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素。有研究發(fā)現(xiàn)高血脂指標(biāo)中的三酰甘油和血總膽固醇的含量水平和冠心病的危險(xiǎn)呈現(xiàn)正相關(guān)。對(duì)于肥胖的患者，由于代謝綜合征與代謝方面的相關(guān)性，而腹圍可以作為判斷代謝的一項(xiàng)指征，因此，患者的腹圍與冠心病也有著密切的關(guān)系。導(dǎo)致這些危險(xiǎn)因素的主要原因是患者不良的生活方式，包括缺乏體育鍛煉，飲食結(jié)構(gòu)不合理以及吸煙等。近年來(lái)，居民飲食習(xí)慣不斷西化，開(kāi)始選用一些高脂肪，低碳水化合物，高膽固醇的食物，從而導(dǎo)致血壓和血脂等危險(xiǎn)性水平增加。因此，采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)患者的生活方式進(jìn)行干預(yù)有非常重要的意義。
1.3.1冠心病患者適合少食多餐，并控制鈉鹽的攝入：餐后應(yīng)休息半小時(shí)左右。食用物應(yīng)為容易消化食品，以含纖維素高的蔬菜，豆制品，多喝水，不宜飲用綠茶，少食用油炸類、生冷類食物，可控制攝入熱量，保持體重。對(duì)于嗜好飲酒患者可囑咐其每天上午喝一點(diǎn)紅葡萄酒，慢慢降低酒癮，還可以囑咐患者飲用丹參酒以及紅花酒，有活血化瘀的功效;對(duì)于主要由于高血脂引發(fā)的冠心病應(yīng)囑咐患者使用消脂茶;對(duì)于高血脂并伴有肥胖的患者必須嚴(yán)格控制攝入脂肪量，而且每天督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重;對(duì)于高血壓患者可囑咐其服用葛根粥，可以輔助治療因高血壓引發(fā)的冠心病[3];對(duì)于糖尿病患者應(yīng)控制患者攝入糖分，并讓患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予患者治療糖尿病藥物。
1.3.2醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提倡患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)：適量合理運(yùn)動(dòng)，如平衡性、柔韌性有氧運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)患者抵抗力，對(duì)于年老患者可以預(yù)防患者下肢運(yùn)動(dòng)功能衰退，有利于患者穩(wěn)步行走[4]。氣功是對(duì)于年老患者佳選擇，氣功本身以靜為主，可以使患者保持心情平靜，減輕患者心臟負(fù)荷，保障冠狀動(dòng)脈供血量，保證心肌血氧量，氣功為動(dòng)靜結(jié)合運(yùn)動(dòng)，在靜中起到鍛煉身體的作用。對(duì)于身體機(jī)能尚可的患者可以選取練習(xí)太極，如果患者覺(jué)得尚有余力，可以重復(fù)兩遍，對(duì)于病情較輕患者可以進(jìn)行散步慢跑等運(yùn)動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知患者適量合理運(yùn)動(dòng)的判斷標(biāo)志，即運(yùn)動(dòng)后稍有汗，呼吸頻率稍加快，但是可以流暢說(shuō)話，身體感覺(jué)舒適放松而無(wú)疲憊感，無(wú)原發(fā)病臨床癥狀發(fā)生，睡眠情況良好。人體在清晨、上午分別是腎上腺素與去甲腎上腺素分泌高峰，所以患者應(yīng)在下午5點(diǎn)左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。但對(duì)于心絞痛與心肌梗死患者應(yīng)囑咐患者盡量臥床休息，避免運(yùn)動(dòng)量過(guò)度的活動(dòng)。
1.3.3心臟疾病都應(yīng)忌刺激：應(yīng)告知患者練習(xí)控制自己情緒，不能大喜大悲，選擇閱讀、觀看的小說(shuō)、雜志應(yīng)避免恐怖、驚悚類的，同時(shí)告知患者家屬，避免告知患者一切使患者情緒過(guò)于激動(dòng)的事情。冠心病患者病程一般比較長(zhǎng)，患者心理壓力較大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極開(kāi)導(dǎo)患者，帶領(lǐng)患者走出灰色地帶，對(duì)于抑郁癥患者應(yīng)及時(shí)治療，如可在病房?jī)?nèi)擺設(shè)鮮花，播放比較輕快、喜慶的音樂(lè)，可讓患者多進(jìn)行自己喜歡的娛樂(lè)活動(dòng)。對(duì)于焦慮癥患者應(yīng)在其焦慮時(shí)候播放一些抒情歌曲為主，與其交流的時(shí)候應(yīng)心情平和，不應(yīng)焦急。同時(shí)長(zhǎng)期吸煙引發(fā)的冠心病患者應(yīng)進(jìn)行戒煙。
1.3.4患者住院環(huán)境安靜、有規(guī)律：有利于患者良好生物鐘的形成，但是患者出院后經(jīng)常因家庭環(huán)境原因，不能處于一個(gè)安靜環(huán)境，所以應(yīng)告知患者以及家屬，給予患者一個(gè)安靜、充分的空間，有足夠的睡眠、休息時(shí)間。切忌邊走邊進(jìn)食，這樣會(huì)增加心血管負(fù)荷，且氣候的變化也會(huì)對(duì)冠心病患者病情有影響，當(dāng)天氣變換時(shí)，家屬應(yīng)特別注意患者病情變化。醫(yī)護(hù)人員做好電話隨訪工作，提醒患者按時(shí)到醫(yī)院行常規(guī)檢查，囑咐患者家屬注意事項(xiàng)，對(duì)于家屬以及患者疑問(wèn)應(yīng)耐心解釋、回答;對(duì)于長(zhǎng)期服藥的患者應(yīng)及時(shí)觀察患者不良反應(yīng)以及藥效，及時(shí)糾正藥方。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次實(shí)驗(yàn)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均數(shù)均用(x±s)表示。
2結(jié)果

青年患者誘發(fā)因素以肥胖為主，占62.5%，其次為吸煙史，占28.12%，接著為心血管疾病家族史，占24.99%;對(duì)于年老組，患者危險(xiǎn)因素主要以高血壓為主，占48.31%，其次為糖尿病，占16.85%，接著是吸煙史和肥胖史，占12.36%。
表1護(hù)理干預(yù)前后病情(x±s，次/d)

時(shí)間心絞痛發(fā)生率梗死發(fā)生率心臟功能障礙干預(yù)前12.8±2.12.2±1.118.2±6.3干預(yù)后3.1±0.90.3±0.26.2±1.1P值<0.05<0.05<0.05

3小結(jié)

從青年組誘發(fā)危險(xiǎn)因素分析可以發(fā)現(xiàn)與肥胖有很大關(guān)系，與現(xiàn)代人飲食不健康有較大關(guān)系，從老年組誘發(fā)因素分析又可發(fā)現(xiàn)與患者高血壓、高血脂、高血糖等都有關(guān)系，而這類疾病也與患者青年時(shí)候不注意保持良好生活習(xí)慣有關(guān)，所以冠心病的發(fā)生危險(xiǎn)因素為不健康的生活習(xí)慣。進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作次數(shù)明顯下降，說(shuō)明冠心病患者只要控制得當(dāng)，改正不良生活習(xí)慣，仍然可以擁有一個(gè)美好生活，所以醫(yī)護(hù)人員對(duì)冠心病患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù)是十分有必要的，可以有效增加患者自信心，降低冠心病病死率。
4參考文獻(xiàn)
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