顯微外科治療丘腦腫瘤的臨床療效分析

        丘腦腫瘤病程比較長(zhǎng)，且多為惡性腫瘤，好發(fā)于兒童和青少年，由于腫瘤位于腦部深位，且丘腦的結(jié)構(gòu)和功能都比較復(fù)雜，毗鄰內(nèi)囊和基底等重要結(jié)構(gòu)，并且與松果體、側(cè)腦室和三腦室等結(jié)構(gòu)均有著密切的關(guān)系[1-2]。所以，丘腦腫瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，難度極大，而且具有較高的致殘率和死亡率，且發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，還給家庭和社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)，普通的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，難度高，且預(yù)后差，不值得運(yùn)用。為了探究顯微外科治療丘腦腫瘤的臨床療效，筆者近年來對(duì)普通手術(shù)和顯微外科手術(shù)的臨床效果作了研究和對(duì)比，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年8月丘腦腫瘤患者80 例作為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男 23例，女17例，年齡13～60歲，平均(31.1±1.6)歲。頭痛10 例，惡心、嘔吐7例，視盤水腫8例，癲癇7例，偏癱8例。觀察組男22例，女18例，年齡13～61歲，平均(30±1.7)歲。頭痛9例，惡心、嘔吐8例，視盤水腫7例，癲癇7例，偏癱9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

        1.2 治療方法：患者在手術(shù)前均口服或者靜脈滴注地塞米松，對(duì)照組患者采用普通的丘腦手術(shù)治療，觀察組患者采用顯微外科治療，根據(jù)腫瘤在丘腦中不同的位置，用顯微鏡尋找佳手術(shù)入路，在進(jìn)行手術(shù)，患者術(shù)后均進(jìn)行放療，進(jìn)行常規(guī)腦室外引流 3～4 d，同時(shí)使用尼莫同擴(kuò)血管治療，并且每天對(duì)患者進(jìn)行電解質(zhì)和尿量監(jiān)測(cè)，要及時(shí)處理患者的高納鈉者低鈉血癥，出現(xiàn)尿崩的患者，需要口服彌凝或者注射垂體加壓素。

        1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀基本消失，腫瘤基本消失。②有效：患者的腫瘤縮小，臨床癥狀好轉(zhuǎn)。③無效：患者的腫瘤未消失，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。④惡化和死亡：患者的腫瘤惡化，且臨床癥狀加重，有些患者甚至死亡。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果
 

        兩組患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀均有所改善，對(duì)照組患者治療的總有效率為45.00%，觀察組患者治療的總有效率為 67.50%，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

        3 討論
 

        丘腦腫瘤病程比較漫長(zhǎng)，多為惡性顱內(nèi)腫瘤，處在丘腦內(nèi)，在手術(shù)時(shí)，由于丘腦結(jié)構(gòu)和功能都比較復(fù)雜，周圍結(jié)構(gòu)的結(jié)構(gòu)比較重要，使得手術(shù)難度系數(shù)加大，危險(xiǎn)系數(shù)極高，而且普通的手術(shù)治療后，腫瘤切除不完全，切除邊界不清晰，預(yù)后極差，容易致殘和死亡，給患者家庭和社會(huì)帶來了負(fù)擔(dān)[3]?，F(xiàn)在院方正在尋求一種更為有效的手術(shù)治療方法，顯微外科治療方法是一種不錯(cuò)的選擇，醫(yī)生用顯微儀器對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，對(duì)不同的腫瘤位置選擇正確的入路，選擇距離腫瘤近的入路方法，而且在手術(shù)過程中保證了血管與其他各個(gè)功能區(qū)域安全性，避免了多余的損傷，更好地顯露了腫瘤的位置，便于醫(yī)生更好地切除腫瘤[4]。近年來，筆者對(duì)顯微外科治療丘腦腫瘤做了深入的研究，研究表明，顯微外科手術(shù)可以讓腫瘤暴露，視野更加清楚，讓醫(yī)生選擇近的入路方法，腫瘤邊際清楚，避免了多余的功能區(qū)域損傷，臨床療效高于普通的手術(shù)治療，值得臨床運(yùn)用和推廣。

        4 參考文獻(xiàn)

        [1] 王 蒙,孫紅衛(wèi),張 鵬.顯微外科治療丘腦腫瘤臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2014,25(1):114.
 

        [2] 史承勇.顯微外科治療丘腦腫瘤32例臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,23(1):77.
 

        [3] 霍麗民,高 深.顯微手術(shù)治療丘腦腫瘤的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,14(1):67.
 

        [4] 李志立.顯微手術(shù)治療丘腦腫瘤臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,16(1):69.
 

        [收稿日期：2014-04-15 編校：徐強(qiáng)]