糖尿病足部神經(jīng)病變篩查及護理干預的臨床作用研究

          糖尿病足部神經(jīng)病變是糖尿病的一種并發(fā)癥，其是糖尿病足的發(fā)病基礎，嚴重的糖尿病足部神經(jīng)病變，可能導致患者截肢，對患者的健康和生活質量形成極大的威脅[1]，因此，積極開展有效的預防糖尿病足部神經(jīng)病變的方法顯得十分重要。筆者探討了對糖尿病患者實施足部神經(jīng)病變篩查及護理干預的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

          1　資料與方法

          1.1　一般資料：選取我院2012年5月～2013年5月共156例糖尿病患者，均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病診斷標準。其中男86例，女70例，年齡40～76歲，平均(62.1± 8.4)歲，糖尿病病程2～15年。將所有患者按照隨機分組方法分為A組、B組、C組三組各52例，各組間一般情況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

          1.2　方法：A組患者給予常規(guī)糖尿病治療與護理，包括根據(jù)個體情況給予口服降糖藥或注射胰島素治療、糖尿病健康教育、飲食控制、適當運動等。B組在A組基礎上給予足部神經(jīng)病變危險因素篩查，結合患者病史及臨床檢查結果，將合并高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血脂、長期血糖未控制以及長期嗜煙酒的患者納入糖尿病足部神經(jīng)病變高危人群范疇，給予相應的治療和護理。并用10g尼龍絲10點觸診法判斷患者是否存在足部神經(jīng)病變[2]，具體方法：在測量部位用10g尼龍單絲施壓使尼龍絲彎曲1cm，共檢測10個點，測下一點前停止2～3s，若患者僅能感覺到≤8個點則視為存在足部神經(jīng)病變。C組在B組基礎上給予足部護理干預，詳細講解糖尿病足部神經(jīng)病變的發(fā)病機制、高危因素、危害、防治措施等。針對患者進行個體化的足部護理指導，提倡患者選擇圓頭厚底系帶柔軟透氣性好的鞋子，避免赤足行走和穿拖鞋外出。指導患者將趾甲剪成一字形，避免修剪過深。囑患者每天用溫水洗腳，洗腳前先讓家人幫助調節(jié)水溫，避免過燙，每天用柔和的香皂清洗足部，并每天檢查足部顏色、溫度和完整性。定期隨訪了解并鞏固患者的足部自護行為
 

          1.3　統(tǒng)計學方法：使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

          2　結果
 

          2.1　對糖尿病足部神經(jīng)病變知識的掌握程度：156份調查問卷全部返回并且有效，每份問卷對糖尿病足部神經(jīng)病變保健知識進行了10個提問，每題計分為10分，共100分。以患者閉卷答題計分≥80分者為對相關知識了解程度良好，60～79分為一般，<60分為了解程度差。統(tǒng)計問卷計分表明，對于足部神經(jīng)病變知識的掌握程度，A組差，C組好，詳見表1。

          2.2　足部神經(jīng)病變的發(fā)生率：三組足部神經(jīng)病變發(fā)生率以C組低，A組高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

          3　討論
 

          糖尿病患者絕大多數(shù)往往關心自己的血糖變化，部分糖尿病患者僅僅關注糖尿病視網(wǎng)膜病變、腎病及心腦血管等并發(fā)癥，而容易忽視足部護理，文獻報道大約80%的患者缺乏糖尿病足部神經(jīng)病變的早期篩查知識[3]。足部神經(jīng)病變是糖尿病足的重要危險因素，且神經(jīng)病變臨床癥狀的出現(xiàn)往往推遲于病理改變，導致患者確診時已失去早期治療的機會，直接影響預后，因此對于糖尿病足部神經(jīng)病變應進行早期篩查和干預。筆者所采用的足部神經(jīng)病變篩查方法，具有操作簡便、安全無創(chuàng)、易于掌握等優(yōu)點，加之早期進行護理學干預，使絕大多數(shù)受試者掌握了糖尿病足部神經(jīng)病變的發(fā)病機理、高危因素、所造成的危害以及防治措施等，大大降低了足部并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣采用。

          4　參考文獻

          [1]　葉任高，赫再英.內科學[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：787-809.
 

          [2]　國際糖尿病足工作組/IDF顧問組，李翔.2007糖尿病足處置和預防實用指南[J].中國糖尿病雜志，2007，15(11)：附錄.
 

          [3]　黃潔微，周佩如.專科護士開展糖尿病危險因素篩查與護理指導的效果及意義[J].護理學報，2007，11(14)：14.
 

          [收稿日期：2014-03-25　編校：朱林]