支付寶介入醫(yī)保結(jié)算 如何保證患者隱私

         近日，全國已有14家醫(yī)院與支付寶合作上線運營，患者到這些醫(yī)院看病，可以用手機錢包進行掛號、繳費，平均縮短看病時間約3個小時。這只是支付寶“未來醫(yī)院”計劃的期項目，二期三期會給患者送藥到家，和醫(yī)院、醫(yī)療設(shè)備廠商合作，在網(wǎng)上建立健康大數(shù)據(jù)平臺，提供更多健康服務(wù)。除了支付寶，一些公司、醫(yī)院也推出了手機客戶端，方便人們掛號看病。“未來醫(yī)院”會顛覆傳統(tǒng)就醫(yī)方式嗎?政府在這種新形態(tài)前應(yīng)該扮演什么角色?

         一問 支付寶看病，醫(yī)保能實時報銷嗎？

         醫(yī)保尚未打通，但有些醫(yī)院可以先墊付或預(yù)授權(quán)再醫(yī)保結(jié)算 
         記者：通過“未來醫(yī)院”，患者怎么看病?

         劉新：我們推出的“未來醫(yī)院”計劃包括三期，一期是幫助醫(yī)院建立移動醫(yī)療服務(wù)體系。用戶在支付寶錢包的“服務(wù)窗”中添加并關(guān)注就醫(yī)醫(yī)院，綁定自己的就診卡、社?？ê?，就可以用手機進行移動支付、預(yù)約掛號、繳費、候診以及報告查詢等操作。選擇相應(yīng)的科室后進行掛號付費，快輪到自己的號時，支付寶會提醒患者注意候診信息，患者可以做出合理的候診時間安排，而這一切，都不必親自到醫(yī)院就能實現(xiàn)。 
         目前，全國已有14家醫(yī)院上線運營，還有51家醫(yī)院有合作意向。家合作上線的廣州婦兒中心醫(yī)院在支付寶上的關(guān)注量已達到11萬人，8萬人綁定了就診卡，日均交易量達到門診量的20%，高峰時期能達到28%。 
         未來醫(yī)院二期，將通過移動互聯(lián)網(wǎng)完成電子處方藥就近配送，比如很多慢性病患者可以在家等著藥物送上門，不用每個月跑到大醫(yī)院去開藥。由于這一塊受到醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、電子處方政策的管制，目前仍未解禁，推行還需要時機。 
         三期將在前兩期基礎(chǔ)上建立醫(yī)療大數(shù)據(jù)健康服務(wù)平臺，和醫(yī)療設(shè)備廠商、醫(yī)療機構(gòu)、智能穿戴設(shè)備廠商合作，進行大數(shù)據(jù)分析整合，對用戶進行疾病預(yù)防和控制。 
         記者：用支付寶支付，能不能用上醫(yī)保進行實時結(jié)算?

         劉新：目前，支付寶錢包沒有打通醫(yī)保實時結(jié)算平臺。 
         但在上線的醫(yī)院中，有一些醫(yī)院能用上醫(yī)?？?。一種是先墊付，看完病后再通過醫(yī)保結(jié)算終端，比如自助機進行結(jié)算報銷。一種是預(yù)授權(quán)，先凍結(jié)賬戶，后再通過醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，比如上海婦嬰醫(yī)院。 
         二問 看病主體是老人，不會用手機怎么辦？

         一人可以綁定多張就診卡，幫助家人繳費 
         記者：老人是患病的主要群體，很多老人不會用手機支付功能，那么手機看病是不是就無法普及了?

         劉新：不用智能手機的老人、孕婦等，大部分都有家人陪同，支付寶為此開通了“親密付”功能，一人可以綁定多張就診卡，幫助這部分人群繳費。每所醫(yī)院面對的患者就診群體不同，支付寶根據(jù)不同的就診人群，為每所醫(yī)院制定不同的服務(wù)流程。 
       

         記者：互聯(lián)網(wǎng)介入醫(yī)療行業(yè)，會不會顛覆傳統(tǒng)的看病方式?

         劉新：我認為不是顛覆，而是利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滲透、再造醫(yī)療服務(wù)體系，是一種對醫(yī)療資源的重新合理配置，比如優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程，盤活資源，對服務(wù)體系進行專業(yè)化分工等。 
         對醫(yī)院來說，這樣的移動支付解決了很多的就診問題，這些問題是醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的痛點，如掛號難，支付寶可以隨時掛號，不用排隊;候診時間減少，甚至精確到什么時間去，不用在醫(yī)院等著;繳費時間減少，報告通過服務(wù)窗可以看到，有描述和結(jié)果。初步測算，用了支付寶后，患者就診時間平均縮短3個小時，未來患者有望在半小時內(nèi)看完病。住院方面，因為痛點比較少，所以開展住院支付的醫(yī)院不是很多。 
         醫(yī)院認為，效率提高可以減少醫(yī)患糾紛，提升患者滿意度，這是醫(yī)院關(guān)心的。新的技術(shù)會帶來生活的便利，看病也是一樣?，F(xiàn)在來看，帶著手機看病還是一個新事物，是對傳統(tǒng)看病方式的一種補充，但將來或許會成為主流。目前，上線醫(yī)院的號源97%都已在支付寶開放。 
         陳秋霖：目前支付寶和醫(yī)院的合作主要是改造服務(wù)流程，改善患者就診體驗，屬于醫(yī)療領(lǐng)域輔助性服務(wù)的再造，沒有涉及核心的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，醫(yī)療服務(wù)模式?jīng)]有改變，不能稱之為顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療。醫(yī)藥如何真正分家、如何激勵醫(yī)生等核心問題仍然沒有解決，不會推動整個醫(yī)療體制的改革。只能說對醫(yī)院管理有改善，減少病人排隊時間。至于該手段對醫(yī)療資源的配置，我認為醫(yī)療資源仍需要政府來做宏觀配置，這也是政府應(yīng)該做的事。 
         該計劃提倡了一種以預(yù)防為主的醫(yī)療模式，不再是目前這種以治療為主的醫(yī)療模式，這是一個值得肯定的方向。
三問 支付寶介入醫(yī)保，患者隱私會被泄露嗎？ 
         仍需政府對其準(zhǔn)入、運營規(guī)則進行監(jiān)管 
         記者：醫(yī)保是政府給參保人建立的支付結(jié)算系統(tǒng)，如果未來支付寶介入醫(yī)保，會不會造成健康信息的外泄，也威脅基金的安全運行?將來如果支付寶建立全民健康檔案系統(tǒng)，如何保證公民個人健康信息的安全性?

         劉新：我們和醫(yī)保的連接，只是解決支付的一個接口，不會動醫(yī)保基金，也不會拿走不允許泄露的數(shù)據(jù)。醫(yī)保本身也是一個結(jié)算系統(tǒng)，支付寶只是換了一種支付手段而已。將來健康信息系統(tǒng)也是如此，我們只是用平臺上的數(shù)據(jù)做疾病預(yù)測，為用戶服務(wù)，這方面國家也有政策規(guī)定。 
         陳秋霖：“未來醫(yī)院”計劃離開政府做不起來，否則會面臨政策、法律風(fēng)險，而政府要擔(dān)負保護公民隱私的責(zé)任，不可能完全把公民信息賣給商業(yè)公司。比如在美國，商業(yè)保險公司要調(diào)用個人的醫(yī)保信息，必須要參保人的簽名，保護公民的隱私。 
         目前來看，國家對公民的健康信息系統(tǒng)還缺乏政策、法律約束，但這一塊政府肯定要管起來，對手機看病的準(zhǔn)入、運營規(guī)則等進行監(jiān)管，保障公民個人信息安全。 
         “未來醫(yī)院”的構(gòu)想還存在一些問題，在支付方面，目前政府醫(yī)保沒有完全覆蓋看病的項目，因此支付寶才有了需求的空間。隨著醫(yī)保擴面，覆蓋內(nèi)容越來越全面，對這種支付方式的需求或會減少;在藥品配送環(huán)節(jié)，目前我國醫(yī)療體系仍難做到醫(yī)藥分家，藥品仍然要靠醫(yī)生開具，難以切斷兩者的利益鏈條。單憑處方配送藥品，這樣的醫(yī)療質(zhì)量難以保證，藥品配送過程中也存在藥品安全問題。