腸炎寧外敷神闕穴輔助治療小兒急性腸炎療效觀察

         [摘要]目的：觀察腸炎寧外敷神闕穴輔助治療小兒急性腸炎的臨床療效。 方法：將114例濕熱型急性腸炎患兒隨機(jī)分為對照 組和治療組各57例，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用康恩貝腸炎寧片研成粉末外敷神闕穴治療，2組 均以3天為1療程，1療程后觀察療效。 結(jié)果：治療組總有效率為94.70-/0，對照組總有效率為84. 20-/0，2組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論：腸炎寧外敷神闕穴聯(lián)合常規(guī)療法治療小兒急性腸炎有很好的療效，優(yōu)于單純用常規(guī)治療。 
         [關(guān)鍵詞]急性腸炎；小兒；康恩貝腸炎寧片；神闕穴；外敷；臨床療效
         急性腸炎是由于飲食不當(dāng)、飲食不潔、飲食不規(guī) 律等造成的胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現(xiàn)主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等，多發(fā)于夏秋季節(jié)。 小兒因?yàn)槠⑽柑撊?，是急性腸炎的易發(fā)人群。如救治不及時可能引起高熱、脫水、痙攣、休克，甚至死 亡。因此，對急性腸炎患兒進(jìn)行及時、有效的治療是 至關(guān)重要的。而小兒對于打針、吃藥等治療方法依從性較差，臨床操作較困難，會影響臨床療效。外敷神闕穴是中醫(yī)學(xué)一種有效的外治法，藥物通過局部穴位 刺激、吸收，從而達(dá)剄治療目的。本院將該法應(yīng)用于 小兒急性腸炎的治療中，取得了很好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 
         1 臨床資料
         1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1 998年中國腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn) 《實(shí)用)L科學(xué)》，臨床表現(xiàn)為急性起病，大便次數(shù)多，每天3次以上，且大便呈稀便、水樣便，可伴 有黏液或混有血液，或伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，癥狀 持續(xù)1天以上，病程1周以內(nèi)。大便常規(guī)檢測，可 檢出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)為陽性，病 毒培養(yǎng)為陰性。中醫(yī)診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行疹，診斷為濕熱型急性腸炎：①泄瀉 急迫或?yàn)a而不爽，大便色黃褐；②肛門灼熱；③煩熱，口渴；④腹痛；⑤小便短赤；⑥舌苔黃膩；⑦脈 濡數(shù)或滑數(shù)。以上①、⑥、⑦必須具備并應(yīng)兼具其余各項(xiàng)中的2項(xiàng)。 
         1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；年齡在 6月以上：就診前未使用過藥物治療；家長同意參加該項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。 
         1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病的息兒；慢性腸道疾病的患兒。 
         1.4 -般資料將201 3年1~1 2月在本院兒科門 診就診的1 1 4例急性腸炎患兒采用簡單隨機(jī)化分為2組。對照組57例，男31例，女26例；年齡6~ 56月，平均(24.5±12.3)周；病程1—3天；輕型1 9例，中型25例，重型1 3例。治療組57例，男28例，女29例；年齡6 - 54月，平均(22.7±13.6)月：病程1—3天；輕型1 6例，中型27例，重型1 4例。 2組性別、年齡、病程、病情等臨床資料比較，差異 均無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。 
         2治療方法
         2.1 對照組采用常規(guī)治療方法，根據(jù)病情給予阿 奇霉素治療，10~15 mg/(kg-d)，服用1次，并對癥 采用補(bǔ)液、平衡電解質(zhì)、退熱、保護(hù)黏膜等治療方 法。 2.2治療組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用腸 炎寧外敷神闕穴治療。取康恩貝腸炎寧片(海南中新正制藥有限公司，每片0.42 g)3片研成粉末，加適 量醫(yī)用凡士林，調(diào)成膏狀，貼于神闕穴，紗布外敷， 膠帶固定，每天更換1次，每次留置8h，連續(xù)3天。 2組均以3天為1療程，1療程結(jié)束后進(jìn)行療效 觀察。 
         3觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
         3.1 觀察指標(biāo)觀察2組治療后全身癥狀改善情況、 腹瀉次數(shù)、大便性狀改變等，并檢測治療前后患兒 血、大便、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。 
        

          3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（互±s）表示，采用≠檢驗(yàn)；計(jì) 數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)。 
         4療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果 
         4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 （試行）》[3】制定，結(jié)合中西醫(yī)各項(xiàng)檢查指標(biāo)客觀評價 療效。治愈：臨床癥狀完全消失，大便性狀和次數(shù)恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；中醫(yī)證候消失。有效：臨床癥狀基本消失，大便近似成形，每天2-3次，或出現(xiàn)便溏，但每天不超過1次，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 接近正常；中醫(yī)證候改善50%以上。無效：臨床癥 狀無改善或加重，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無改善；中醫(yī)證候無改 善?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)× 。 
         4.2 2紐療效比較見表1。治療1療程后，治療組 總有效率為94.7%，對照組總有效率為84.2%．2
組比較，差異有顯著性意義(P<0.05)。 
         5討論
         急性腸炎是兒科常見病，根據(jù)病情可分為輕、 牛、重型。其中，輕型患兒1天大便次數(shù)可達(dá)5次 以上，出現(xiàn)發(fā)熱和脫水現(xiàn)象；中型患兒1天大便次數(shù)超過10次，且為水樣，帶有黏液、膿血等，出現(xiàn)說水、高熱，甚至出現(xiàn)昏厥、休克等癥狀；重型患兒 1天大便1 5次以上，水樣，出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂，如不及時治療，死亡率可達(dá)30%以上【4】。即使 是輕、中型的腸炎，長時間未愈也會導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不 良，影響其生長發(fā)育。因此，及時有效的治療，對于患兒后期的成長是至關(guān)重要的。 中醫(yī)學(xué)根據(jù)病因及息兒體質(zhì)，將胃腸炎分為濕熱、寒濕和積滯等不同類型。小兒脾胃虛弱，如誤食 不潔食物或飲食不節(jié)，易導(dǎo)致濕熱為患，使脾不健運(yùn)，食不運(yùn)化（5】。因此，濕熱型腸炎也是急性腸炎患兒中較為常見的類型。腸炎寧片是由黃毛耳草、地錦 草、香薷、樟樹根、楓樹葉等組成的中藥復(fù)方制劑， 具有清熱利濕、行氣之功效，臨床常用于濕熱蘊(yùn)結(jié)腸 胃所致的腹瀉和小兒消化不良，一般為口服。而小兒 對于吃藥的依從性較差，有時難以保證藥量，本研究采用腸炎寧外敫神闕穴可起到治療作用。由于經(jīng)絡(luò)有“內(nèi)屬臟腑、外絡(luò)肢節(jié)、溝通表里、貫穿上下”的作 用，所以不但能治療局部病變，而且還可通過外敷達(dá)到治療全身性疾病的目的。神闕穴，即肚臍，又名 臍中，是人體任脈上的要穴，通過按摩該穴位，可達(dá)到治療腹痛、泄瀉、脫肛、水腫和虛脫的作用：此 外，該部位皮膚較薄，神經(jīng)、血管豐富，透皮吸收效 果好。藥物外敷于該穴不但可以刺激該穴位改善臟腑 功能，透皮吸收的藥物還能夠通過經(jīng)絡(luò)起到局部和全 身的治療作用。且該方法簡單、方便，患兒的依從性 較高，本次研究結(jié)果也顯示，加用腸炎寧外敷神闕穴 的療效優(yōu)于常規(guī)治療。因此，該方法有一定的臨床推 廣價值。 
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         （責(zé)任編輯：劉淑婷，吳凌）