腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽囊息肉中的療效觀察

         【摘要】 目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊息肉的療效。方法選取攀枝花市第二人民醫(yī)院2010年l1月至2012年l 1月收治的膽囊息肉患者88例，隨機分為腹腔鏡組（Lc組）和傳統(tǒng)組（CC組）兩組，每組44例。LC組采用腹腔鏡膽 囊切除術(shù)，CC組采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)，比較兩組治療后的臨床效果。結(jié)果在手術(shù)時間、腸功能恢復(fù)時間、輸液時間、住院時間等方面，LC組患者顯著低于CC組；LC組體溫大于37.5℃的比例低于CC組；LC組白細胞大于10．O×109／L的比例低于cc組，且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論在臨床上治療膽囊息肉的過程中，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果顯著，是臨床上治療膽囊息肉的可靠選擇。 
         【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽囊息肉；療效觀察
         相關(guān)研究報道結(jié)果顯示，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù) 在膽囊息肉的臨床治療過程中可以取得令人滿意的效 果。為了進一步探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)在臨床治 療膽囊息肉中的實際療效，給膽囊息肉的臨床治療和 相關(guān)研究提供科學(xué)依據(jù)，本研究選取了我院2010年 1 1月和2012年11月收治的膽囊息肉患者88例為臨 床研究對象，針對忠者采用不同的臨床治療方案，比較 其臨床治療效果。 
         1 資料與方法 
         l-l 一般資料：本研究88例患者中男48例，占 54. 55%；女40例，占45. 45%。年齡24 - 70 (45.1±5.1)歲。隨機分為LC組（腹腔鏡組）和CC組（傳統(tǒng)組），每組44例。兩組性別、年齡等基線資料比較差 異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。 1.2治療方法：CC組（傳統(tǒng)組）采用傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)。LC組（腹腔鏡組）采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)：一3I： 術(shù)前禁食水，選用氣管插管全麻。在臍上方正中作一長10 mm的切口，插入氣腹針，注入CO，氣體，建立人 工氣腹，然后經(jīng)過切口穿刺插入10 mm的Tro。a。套管，置入腹腔鏡觀察腹腔內(nèi)情況。在劍突下方做一長 10 min的皮膚切口，穿刺插入10 mm的Trocar套管， 右腋前線肋緣下切口穿刺插入5 mm的T，oca，套管，通過Trocar套管分別成功后插入膽囊無損傷抓鉗、 電凝鉤或分離鉗等，解剖膽囊三角區(qū)，明確及分離膽囊管、膽總管和膽囊動脈，用生物夾夾閉膽囊管和膽囊動 脈后剝離膽囊，電凝膽囊床止血，從劍突下Troca。套管 內(nèi)取出膽囊。 
         1.3觀察指標：本研究主要觀察的臨床指標有：患者 的手術(shù)時間、煬功能恢復(fù)時間、輸液時間、住院時間，同 時測定術(shù)后第3天患者的血紅蛋白量和體溫。 
         1.4統(tǒng)計學(xué)方法：本研究全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng) 計學(xué)軟件進行處理，汁量資料以均數(shù)±標準差（元±。）表示，組間行￡檢驗，P <0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 
         2結(jié)果
         2.1 兩組患者治療后的相關(guān)臨床指標比較：見表l。 表l 兩組膽囊息肉患者治療后的相關(guān)臨床指標比較（孟±。）
組別 例數(shù) 手術(shù)時間 腸功能恢復(fù) 輸液時間 住院時間
Ch) 時間((1) (d) f(1)
         LC 2且 44 7i.4 +45. 3 1.2 +0.4 3.3 +0.4 3.9 +1.4
         cc組 44 108. 3 +30. 3 2 5+0. 5 6.2+1.4 9.4 +3. 2
         2.2 兩組患者治療后發(fā)熱率和血中白細胞升高率比較：見表2。 
         3討論
         膽囊息肉被稱為膽囊隆起性病變，是一種膽囊腔內(nèi)的良性占位性病變，主要表現(xiàn)為膽固醇性息肉，多數(shù)患者無明顯臨床癥狀，部分患者可能有輕微的上腹部不適或者隱痛。臨床上普遍認為膽囊息肉是膽囊癌的 誘發(fā)因素。因此，針對膽囊息肉采用及時、有效的治療具有重要的臨床意義。 回顧以往的文獻資料。，傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)的 針對性較差，患者在手術(shù)過程中遭受的創(chuàng)傷也較大，傷 口的愈合速度較慢，易出現(xiàn)相關(guān)昀臨床并發(fā)癥，給患者 帶來了身體和精神的雙重痛苦。腹腔鏡膽囊切除術(shù) （laparoscopic cholecystectomy，LC）在臨床上是膽道外 科常用的手術(shù)，可以分成順行性（由膽囊管開始）切除和逆行性（由膽囊底部開始）切除兩種。隨著相關(guān)臨 床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷改進，微創(chuàng)手術(shù)治療觀念和臨床治 療優(yōu)勢得到了廣泛認可。在這樣的背景下，腹腔鏡膽 囊切除術(shù)逐漸在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，傳統(tǒng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)存在的問題也得到了很好的解決。 
         本研究結(jié)果顯示，在手術(shù)時間、腸功能恢復(fù)時間、 輸液時間、住院時間等方面，LC組患者的水平均顯著 低于CC組；LC組患者體溫>37.5 cC的比例低于CC組；LC組患者白細胞>10.0×109/L的比例低于CC組，且組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0. 05）：與 國內(nèi)外同類研究結(jié)果一致：
         綜上所述，在臨床上針對膽囊息肉患者治療的實 踐過程中，與傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)相比較，采用腹腔鏡 膽囊切除術(shù)的臨床治療效果更好，患者臨床指標改善 更加顯著，蝮腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床治療膽囊息肉的 可靠選擇二 
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         （本文編輯：馬文娟）