監(jiān)護儀的故障分析和排除方法大全

醫(yī)用監(jiān)護儀作為常用的醫(yī)療設(shè)備之一，廣泛應(yīng)用于各臨床科室之中，使用頻率較高，因此，出現(xiàn)故障的次數(shù) 也相對較多。保障監(jiān)護儀正常工作，不僅能為病人提供全面的監(jiān)護，也能提高醫(yī)護人員的工作效率，為疾病的分析、 診斷提供重要、有效的信息。 下面介紹與監(jiān)護儀常用的監(jiān)護參數(shù) ECG（心電圖）、 SPO2（血氧飽和度）、NIBP（無創(chuàng)血壓）、RESP（呼吸）相 關(guān)的故障分析與排除的方法。
1 故障現(xiàn)象及維修 1.1 ECG相關(guān)故障
監(jiān)護儀 ECG 的檢測，是利用 ECG 導(dǎo)聯(lián)線檢測和接收心臟的電激動所產(chǎn)生的生物電流在體表形成的電位差的過 程。常見故障有 2 種：

1.1.1 常見故障一
故障現(xiàn)象：人體正確連接心電電極后，監(jiān)護儀提示“無信號接收”或“電極脫落”。 故障分析與排除 ：監(jiān)護儀提示“無信號接收”或“電 極脫落”，一般是因為電極脫落、損壞或心電模塊故障導(dǎo)致，可借助心電模擬信號發(fā)生器進行檢測。 排除步驟 ：正確連接心電模擬信號發(fā)生器和 ECG 導(dǎo)聯(lián) 線，并開機檢測。 （1）若心電信號波形、數(shù)值顯示正常，則監(jiān)護儀及心電導(dǎo)聯(lián)線正常，需檢查電極與人體連接是否正常。電極脫 落或電極片使用過久融化，都會導(dǎo)致無心電波形的顯示。
（2）若無心電信號波形、數(shù)值顯示，則需判斷 ECG 導(dǎo)聯(lián)線是否完好。可更換完好的 ECG 導(dǎo)聯(lián)線再次測試，如故 障排除，則原 ECG 導(dǎo)聯(lián)線損壞，需更換。
（3）若更換完好 ECG 導(dǎo)聯(lián)線后，故障仍未排除，則應(yīng)懷疑心電模塊故障，需拆機進行維修或更換。
1.1.2 常見故障二 故障現(xiàn)象 ：心電信號掃描基線不能穩(wěn)定顯示于屏上， 漂移不定 ；心電波形異?；蛴懈蓴_，測值不準。 故障分析排除 ：心電基線漂移，波形異常，測量不準， 一般與外界干擾或機器設(shè)置有關(guān)。 排除步驟 ： （1）檢查病人貼電極片的部位是否干凈、潮濕，必要時可用酒精對皮膚進行清潔處理。
（2）查看電極片是否連接完好或者因使用過久融化， 需要更換；一般建議電極片使用 3 h 左右需更換。
（3）機器自身內(nèi)部受潮，需連續(xù)開機 24 h，進行干燥處理。
（4）將機器移至電磁干擾較少的地方，重新開機觀察，排除周邊機器電磁干擾的影響。
（5）檢查機器交流電源有無接地線。若未連接，需重新接好。
（6）查看選擇的 ECG 濾波方式或工頻設(shè)置是否正確，若不正確，選擇合適的濾波方式和工頻（一般應(yīng)設(shè)置為 50 Hz）。
1.2 SPO2相關(guān)故障
監(jiān)護儀對 SPO2 的測量，利用的是血液中 Hb 和 HbO2-εcd的吸光特性（圖 1）和基于朗伯比爾定律 I=I0e（式中 I和 I0 分別為入射和透射光強度，ε、c、d 分別為物質(zhì)吸光 系數(shù)、溶液濃度和光穿過路徑）實現(xiàn)。常見故障有 2 種 ：
1.2.1 常見故障一
故障現(xiàn)象：在正常開機情況下，無血氧波形和數(shù)字顯示。 故障分析排除：無血氧波形及數(shù)字顯示，一般是由于
血氧探頭損壞或血氧模塊故障導(dǎo)致。 排除步驟 ：正確連接血氧探頭并開機進行檢測。 （1）確定血氧探頭是否完好?？刹榭刺筋^中二極管點亮是否正?；蛑苯佑锰娲ǜ鼡Q新探頭檢測予以排除。若 確定探頭損壞，則需更換。PO2 探頭的損壞一般分 2 種 ：① 指套中發(fā)光二極管或光電二極管燒毀 ；② 接頭內(nèi)部導(dǎo)線 脫焊，此時可旋開接頭，重新焊接線路。
（2）檢查機器探頭連接端口及其線路是否正常。連接探頭的端口或相連線路、接頭脫落或松動，可導(dǎo)致探頭連 接失敗。此時，需拆機將各端口和線路重新固定后再連接探頭檢測。
（3）如前兩步中所提的可能故障均已排除，而機器仍無血氧波形和數(shù)字顯示，則應(yīng)考慮氧模塊故障，需進行維 修或更換。
1.2.2 常見故障二 故障現(xiàn)象 ：血氧波形和數(shù)字有顯示，但波形干擾較大 或血氧測量值不準確。 故障分析排除 ：血氧波形干擾較大或測量值不準確， 一般是由外界環(huán)境因素引起。 排除步驟：排除患者自身活動的干擾，使病人安靜后檢測。 應(yīng)注意檢測環(huán)境中的光線的影響。由圖 1 中所示的HbO2 和 Hb 的吸光特性及朗伯比爾定律（I=I0e）可知，檢測環(huán)境中有強光（尤其是紅光和紅外光）照射時，可能 引起 I0 和 I 的改變，導(dǎo)致測量不準。
還需注意染色劑的影響。若患者在進行 SPO2 測量前注射有染色劑，便會改變血液濃度（c）和吸光系數(shù)（ε）， 影響終的測量結(jié)果。
后，避免和 NIBP 在同側(cè)測量或長時間使用同一手指進行測量。SPO2 探頭指套長時間壓迫同一手指以及 NIBP 測量時袖袋對手臂的壓迫作用，均可能導(dǎo)致該手指血液流通不暢，易引起測量誤差和病人不適。
1.3NIBP相關(guān)故障
監(jiān)護儀利用振波法測量 NIBP。測量過程中，血液的流動所引起的血管壁搏動將在袖帶內(nèi)產(chǎn)生氣體振動波，該振 動波通過氣管傳至機內(nèi)壓力傳感器，實時檢測袖帶壓。常 見故障有兩種：
1.3.1 常見故障一
故障現(xiàn)象 ：進行 NIBP 測量時，提示“袖帶錯誤”“氣 泵漏氣”或壓力錯誤報警。 故障分析排除 ：一般是由于氣道漏氣、堵塞或血壓模 塊打氣泵和放氣閥故障導(dǎo)致。 排除步驟 ： （1）檢查延長管和袖帶有無明顯破損或折疊堵塞，必要時需更換。
（2）檢查延長管與袖帶和機器的端口是否接緊。必要時，需用酒精對端口進行清潔處理。
（3）機器內(nèi)氣管脫落或松動導(dǎo)致漏氣，此時需拆機對內(nèi)部管道進行重新連接、加固。
（4）排除 NIBP 模塊上氣泵和放氣閥的故障。① 氣泵 檢測：拆下氣泵接通 12 V 直流電源，測試氣泵工作及出氣 量是否正常，如不正常，氣泵損壞需更換 ；② 放氣閥檢測：閥內(nèi)灰塵聚集，引起閥門關(guān)閉不嚴或閥內(nèi)氣道堵塞，將分 別導(dǎo)致監(jiān)護儀提示漏氣故障或出現(xiàn)壓力錯誤報警。此時，可將氣閥拆下，用注射器對閥內(nèi)吹氣作清潔處理。必要時 需更換放氣閥或該 NIBP 模塊。
1.3.2 常見故障二 故障現(xiàn)象 ：外部氣路完好，可正常充、放氣，但無血 壓值或血壓值不準。 故障分析排除 ： （1）選擇合適大小袖帶，并在袖帶綁定前，去除體表阻隔物以及擠出袖袋內(nèi)氣體。袖袋過松或過緊，都會使袖 帶內(nèi)氣體無法正常感受血管壁的搏動產(chǎn)生振動波，導(dǎo)致血壓無法測量或測值不準。
（2）排除病人自身活動的影 響。利用振波法測量 NIBP，其中主要的一個缺點就是易受外界振動的干擾， 因此，NIBP 測量應(yīng)在平靜狀態(tài)下進行。

（3）袖帶綁定位置和病人姿勢應(yīng)當正確。研究結(jié)果表明，NIBP 測量的位置和心臟的高度每相差 10 cm，所測得 的血壓值會相差約 8 mmHg。因此，測量 NIBP 時應(yīng)保持測量位置與心臟的高度平齊（圖 2）。 （4）應(yīng)考慮血壓模塊故障。該模塊中壓力傳感器或信號處理系統(tǒng)的損壞，都會導(dǎo)致無測量結(jié)果或測值不準。此時，需拆機對該模塊進行維修或更換。
1.3 RESP相關(guān)故障
監(jiān)護儀測量呼吸大多采用電阻抗法。主要是通過 RA 和 LL 兩個電極拾取人體胸廓因呼吸阻抗變化而引起的電信 號，并經(jīng)機器系統(tǒng)分析處理，終得出呼吸頻率的過程。
故障現(xiàn)象 ：無呼吸波形或呼吸波形異常，測量不準。 故障分析排除 ：由 RESP 的測量原理可知，呼吸信號
檢測是由 ECG 電極來完成的，因此與 ECG 有密不可分的關(guān)系。具體應(yīng)排除以下 4 種因素的影響 ：
（1）排除病人頻繁活動和劇烈咳嗽的干擾，應(yīng)在平靜狀態(tài)下測量。
（2）正確安放電極位置，尤其是 RA 和 LL 兩電極的位置要安放正確（圖 3）。 （3）排除導(dǎo)聯(lián)線、電極片自身質(zhì)量和接觸不良的影響。
（4）呼吸模塊故障，需拆機維修或更換。
2 小結(jié)
監(jiān)護儀的維修是相對較為簡單而又繁瑣的工作。本文 簡單地介紹了與 ECG、SPO2、NIBP、RESP 幾個常用監(jiān)護 參數(shù)檢測相關(guān)的故障分析與排除。