血清同型半胱氨酸與心腦血管病變的相關(guān)性研究 B

 急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，其復(fù)發(fā)率、病死率，致殘 率高，是威脅健康的主要疾病之一[2]。臨床觀察提示，大部分 腦梗死患者都有多年高血壓或高血糖病史，我國(guó)有75%以上的原發(fā)性高血壓患者可歸于H型高血壓，由此引發(fā)的腦梗死等心腦血管疾病發(fā)生率逐年增高[2]。很多研究也表明，高水平Hcy是其獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并可作為高血壓患者發(fā)生心腦血管事件的預(yù)測(cè)因子。因此，常規(guī)檢測(cè)高血壓患者血清Hcy水平，對(duì)高血壓的預(yù)防，診療有重要的臨床意義。糖尿病的危害主要是慢性并發(fā)癥，合并心腦血管病變是其致死、致殘的重要原因，離水平Hcy與糖尿病血管病變的相關(guān)性加速血管病變的進(jìn)展，加重冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性。有研究報(bào)道顯示，糖尿病腎瘸 和糖尿病視網(wǎng)膜瘸變者血清HCY水平踢顯升高。

目前，臨床對(duì)心腦血管疾病的病因有較多研究,Hcy作為一獨(dú)立危險(xiǎn)因子受到廣泛關(guān)注。機(jī)體內(nèi)80%的Hcy在血液中通過(guò)二硫鍵與蛋白質(zhì)結(jié)合，只有一小部分游離Hcy參與循環(huán)[4]。有學(xué)者研究表明，Hcy在自身代謝過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)氧化氫自由基、羥自由基，啟動(dòng)和誘導(dǎo)氧化應(yīng)激反應(yīng)，破壞內(nèi)皮細(xì)胞。并與內(nèi)皮中的一氧化氮反應(yīng)，使一氧化氮失活，減弱內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)表面氧化的抵抗力口[8]。Hcy還促進(jìn)血管內(nèi)皮平滑肌細(xì)胞DNA合成增加，誘導(dǎo)靜止期肌細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞周期。使血管壁增厚，血管舒張功能減低，進(jìn)而引起血壓增高等。郭雪微等[6]報(bào) 道表明，隨著Hcy水平增高，白細(xì)胞表面黏附分子CDllb、CD18表達(dá)增加；并有研究證實(shí)，高水平Hcy時(shí)巨噬細(xì)胞炎。蛋白la和c-c型去化因子受體1蛋白表達(dá)增強(qiáng)，引起血管壁炎性，形成動(dòng)脈粥樣硬化．血清Hcy水平增高時(shí)．Hcy自身氧化增強(qiáng)，活性氧產(chǎn)生增多，促使循環(huán)中和細(xì)胞膜上的脂蛋白發(fā)生過(guò)氧化，干擾正常低密度脂蛋白(LDL)代謝，導(dǎo)致LDL氧化[7]；有學(xué)者研究表明，Hcy-LDL容易和清道夫受體結(jié)含，使其易被巨噬細(xì)胞吞噬，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)膽嗣醇聚集和泡沫細(xì)胞形成[8]。陳字等[9]研究提示，Hcy導(dǎo)致1型膠原合成增多，細(xì)胞鈣化速度增快，促使脂質(zhì)沉積予血管壁，并改變血管壁糖蛋白分予纖維化結(jié)構(gòu),從而促使血管鈣化。此外，Hcy還通過(guò)一系 列作用破壞體內(nèi)凝血和纖溶系統(tǒng)平衡等[10-13]；

綜上所述．Hcy參與體內(nèi)多種病理生理過(guò)程,與動(dòng)脈粥樣 硬化、高血壓等密切相關(guān)，并形成惡性循環(huán)，促進(jìn)多種心腦血管 疾病的發(fā)生、發(fā)展[14-16]因此，及早檢測(cè)血液Hcy水平，并根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)預(yù)防,可較大減低心腦血管疾病的發(fā)生率。

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