JAMA：中國肝癌標(biāo)化死亡率下降1/3

近日，《JAMA Oncol》雜志發(fā)表的2015年全球疾病負(fù)擔(dān)研究（GBD）發(fā)現(xiàn)，1990-2015年間，東亞及西撒哈拉以南非洲地區(qū)則大幅下降，我國肝癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降了1/3。（JAMA Oncol.10月5日在線版）

“肝癌是位于肺、大腸、胃癌之后的癌癥死亡第4大原因”，研究者表示，至2015年，全球共新發(fā)肝癌85.4 萬例，81萬例死亡。共導(dǎo)致傷殘調(diào)整壽命年（DALYs）2057.8 萬例。研究指出，1990-2015年間，全球肝癌病例增加75%，其中影響大的病因是丙肝（HCV），其次是酒精。針對亞太地區(qū)高收入國家的分析顯示，日本新發(fā)肝癌病例中，2/3由HCV感染引起。肝癌的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率也表明，在包括美國、加拿大、澳大利亞、新西蘭和大多數(shù)歐洲國家的高收入地區(qū)，肝癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率增加了以上。另一方面，東亞及西撒哈拉以南非洲地區(qū)則大幅下降（圖1）。如我國1990-2015年間肝癌年齡標(biāo)準(zhǔn)化死亡率下降了1/3，這可能是由于在一定程度上減少了黃曲霉毒素暴露，及施行全國乙肝（HBV）疫苗接種計(jì)劃。
另外，該研究對肝癌病因的分析中，14%的研究報(bào)告了性別為潛在影響因素。結(jié)果顯示，肝癌在男性中更常見，為59.1 萬例，女性26.4 萬例，死亡率為男性57.7萬例，女性23.4萬例，DALYs為男性1541.3萬例，女性516.5萬例。2015年，全球由乙肝造成的肝癌男性20.3 例（95%UI，17.1萬~25.1萬），女性僅7萬例（95%UI，5.7萬~8.6 萬）。酒精造成男性肝癌20.4萬例（95%UI，17.7萬~24萬），女性4.5 萬例（95%UI，3.8萬~5.4萬）。
以上研究結(jié)果表明，在過去的25年里，世界上大部分地區(qū)肝癌的發(fā)病率有所上升，但這種癌癥的發(fā)病原因因地域而異，而且在一定程度上也因收入而異，但大多數(shù)肝癌可通過疫苗接種、抗病毒治療、安全輸血和注射治療以及減少酗酒等措施預(yù)防。根據(jù)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)，確定和消除肝癌危險(xiǎn)因素有助于持續(xù)減輕肝癌負(fù)擔(dān)。GBD研究可以引導(dǎo)這些預(yù)防措施。