省衛(wèi)健委發(fā)文：公立醫(yī)院要新增一個科室！

湖北發(fā)文要求，公立醫(yī)院要新增一個科室。

近日，湖北省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于強化醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責任的指導意見（試行）》（以下簡稱《指導意見》），要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當成立由主要負責人任組長的醫(yī)院公共衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，將公共衛(wèi)生工作列入醫(yī)院重要業(yè)務(wù)工作，并作為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部績效考核重要內(nèi)容，二級及以上綜合醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需設(shè)置獨立的公共衛(wèi)生科。把“醫(yī)防融合”重點落在醫(yī)院

《指導意見》指出，醫(yī)療機構(gòu)是公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，是傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置的前沿陣地。醫(yī)療機構(gòu)的公共衛(wèi)生科應(yīng)配備專職人員，制定規(guī)章制度、工作流程和考核標準，建立健全傳染性疾病、食源性疾病、重點慢性非傳染性疾?。ê[瘤）的診斷、監(jiān)測、登記、報告以及院感控制、健康教育、培訓、質(zhì)量管理和自查等制度，有效開展傳染病信息報告日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告和質(zhì)量控制，定期對本機構(gòu)報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。

類似的文件早前江蘇省曾發(fā)布了《關(guān)于推進二級以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)政〔2021〕33號），在推進二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科時提到“目前二級及以上醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生職能大多數(shù)分散在不同科室，內(nèi)部缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)和管理，部分新增任務(wù)沒有明確的責任科室和人員承擔，影響醫(yī)院公共衛(wèi)生職能的發(fā)揮和任務(wù)落實”等現(xiàn)狀，并指出“在二級及以上醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科可有效整合公共衛(wèi)生資源，全面踐行總體國家安全觀和新時期衛(wèi)生與健康工作方針，把預(yù)防為主擺在更加突出的位置，推動公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同發(fā)展，為保障人民群眾生命安全和身體健康提供有力支撐”。

“此前，設(shè)置相關(guān)的職能科室的醫(yī)院比較少，算是一個比較新穎的科室?！贬t(yī)改專家徐毓才介紹，早公立醫(yī)院設(shè)置成立了防保科，負責傳染病審核、報告等職能，主要與疾控部門對接，有的還兼醫(yī)院感染管理相關(guān)職責。

在徐毓才看來，此次設(shè)立這一新科室，是推動醫(yī)防融合的一個舉措，醫(yī)院是“醫(yī)防融合”的著力點和落腳點。在“防病”方面，醫(yī)療機構(gòu)有著天然的資源優(yōu)勢。比如醫(yī)學的專業(yè)能力、科普能力、篩查能力、帶動作用等。除了“治病”，醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)該提供“防病”服務(wù)，這是毋庸置疑的。

建立多點預(yù)警觸發(fā)機制

我們觀察發(fā)現(xiàn)，在多省份發(fā)布文件時，通知對象里都提到了疾控中心；而在推動改革的過程中，也將促進和提高醫(yī)療機構(gòu)與疾控中心的合作力度。

《指導意見》要求，完善醫(yī)防協(xié)同機制，推進人員和信息互通，建立醫(yī)療機構(gòu)與疾控中心等公共衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)之間的信息推送和自動抓取機制，構(gòu)建全生命周期的人群健康信息數(shù)據(jù)閉環(huán)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)有效銜接，促進醫(yī)療機構(gòu)由疾病診療向全程健康管理轉(zhuǎn)變。加強醫(yī)防協(xié)同監(jiān)測，加強醫(yī)療機構(gòu)和疾控中心協(xié)同監(jiān)測，提高不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測評估的敏感性和準確性，建立智慧化多點預(yù)警觸發(fā)機制。開展疫情聯(lián)合處置，對不明原因疾病病例等情況，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)第一時間向?qū)俚丶部刂行膱蟾娌⒓皶r提供樣品，充分發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，聯(lián)合開展病原微生物檢測、流行病學調(diào)查、現(xiàn)場處置、醫(yī)療救治、科學研究，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。

這份文件被業(yè)內(nèi)人士稱為是打上此前醫(yī)院直報不明原因疾病病例情況不夠迅速的補丁。

但也有一些專家對新設(shè)科室的命名提出建議。在鄭州大學公共衛(wèi)生學院韓萍教授看來，公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學一直以來都是一級學科，預(yù)防醫(yī)學是“本”，公共衛(wèi)生是“末”，在醫(yī)療機構(gòu)里，還是應(yīng)該叫“預(yù)防醫(yī)學科”才能夠回歸本源，只有把防和治結(jié)合起來，才能提供全方位全周期的健康服務(wù)，才不會舍本逐末。

此外，他還提出，應(yīng)該先破再立，把疾控系統(tǒng)的結(jié)防所、健康教育所等機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)緊密結(jié)合起來，甚至可以把人員歸攏起來，流動起來，來真正推動這件事落地。