2022 EBMT中國之聲 | 與同胞相合移植相比，半相合移植在不影響生存的情況下獲得了更好的生活質(zhì)量

造血干細(xì)胞移植（HSCT）為大多數(shù)血液病患者提供了長期生存。近，越來越多的患者通過接受半相合移植（HID HSCT）獲得了較好的生存率，但仍不清楚這些患者的長期生活質(zhì)量（QoL）是否與接受同胞相合移植（MSD HSCT）的患者相當(dāng)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院研究者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，旨在建立一個(gè)完善的QoL評(píng)估系統(tǒng)，并探索MSD HSCT和HID HSCT之間長期QoL的差異。

研究方法

研究者前瞻性地招募了2018年1月至2019年12月在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院（CAMS&PUMC）造血干細(xì)胞移植中心接受allo-HSCT的患者。在進(jìn)行HSCT后存活超過一年的患者被告知研究的目的，并要求填寫QoL問卷，包括簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）量表和癌癥治療功能評(píng)價(jià)系統(tǒng)骨髓移植生存質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（FACT-BMT，第3版）。SF-36量表從生理機(jī)能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、一般健康狀況（GH）、精力（VT）、社會(huì)功能（SF）、情感職能（RE）及精神健康（ME）8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的QoL。FACT-BMT使用的子量表包括軀體狀況（PWB）、功能狀況（FWB）、社會(huì)狀況（SWB）、情感狀況（EWB）。患者使用研究者單位設(shè)計(jì)的名為HSCT-QoL-CLOUD的在線小程序完成問卷調(diào)查，數(shù)據(jù)庫可以云端存儲(chǔ)和導(dǎo)出。

研究結(jié)果

本研究納入了425例接受allo-HSCT的患者，279例生存患者（平均年齡：36.10±11.76，49.10%為女性）接受了QoL評(píng)估。在納入的患者中，有97例患者接受了HID HSCT，182例患者接受了MSD HSCT。在這項(xiàng)研究中，終點(diǎn)包括HID和MDS組之間的生存和QoL的差異。在隨訪期間（中位隨訪8個(gè)月，四分位距：4-19個(gè)月），HID和MSD組患者的估計(jì)生存時(shí)間分別為35.2個(gè)月和35.3個(gè)月。COX模型顯示，與MSD組相比，HID組患者的死亡率HR為0.77（95%CI：0.37-1.61）。

在QoL分析中，HID組患者有更高的總體FACT（β=4.46，95%CI：1.08-7.83）評(píng)分以及更高的PWB（β=1.32，95%CI：0.04-2.59）、SWB（β=1.57，95%CI：0.54-2.61）、FWB（β=1.51，95%CI：0.22-2.80）和TOI（β=2.43，95%CI：0.17-4.68）評(píng)分。使用SF-36量表發(fā)現(xiàn)，與MSD患者相比，HID患者的GH（β=5.50，95%CI：0.25-10.75）和VT（β=4.22，95%CI：0.15-8.30）評(píng)分顯著更高。HID和MSD之間的QoL隨時(shí)間變化沒有顯著差異（P值均>0.05）。

研究結(jié)論

總之，該研究表明，與MSD HSCT相比，進(jìn)行HID HSCT的患者在某些子量表中實(shí)現(xiàn)了更好的QoL，且不會(huì)影響生存。此外，這兩種QoL問卷都側(cè)重于生活質(zhì)量的不同方面，兩者都無法被替代。