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全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成后,帶來哪些新變化?

文章來源:HC3i發(fā)布日期:2023-09-05瀏覽次數(shù):41

各地紛紛推進(jìn)國家醫(yī)保招采子系統(tǒng),更嚴(yán)藥品采購、價(jià)格監(jiān)測將至。

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20省上線國家招采子系統(tǒng)

山東省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于組織開展招采子系統(tǒng)配送企業(yè)接口對(duì)接工作的通知》,“山東省藥械集中采購平臺(tái)”藥品交易功能擬于2023年9月遷移至“國家醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)”。


山東省要求,相關(guān)企業(yè)要確保在9月5日前完成接口對(duì)接工作,確保新平臺(tái)上線后業(yè)務(wù)正常開展。

同日,四川省藥械招采服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)關(guān)停并啟用四川省醫(yī)療保障信息大數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)的通知》宣布,四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺(tái)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)將于8月22日0點(diǎn)關(guān)停,并于8月28日9點(diǎn)開放四川省醫(yī)保信息數(shù)據(jù)一體化平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理系統(tǒng)試用并調(diào)試,9月1日正式啟用。

國家招采子系統(tǒng)即國家醫(yī)保信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng),是由國家醫(yī)保局統(tǒng)籌建設(shè)的全國醫(yī)保信息平臺(tái)下的一個(gè)子系統(tǒng)。國家醫(yī)保信息平臺(tái)涵蓋支付方式、跨省份異地就醫(yī)、公共服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材招采等14個(gè)子系統(tǒng),14個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)包括四大類:公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)管、分析決策。

對(duì)于“建立全國統(tǒng)一掛網(wǎng)和交易規(guī)則”,早在2020年,國家醫(yī)保局在《國家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國人大三次會(huì)議第7777號(hào)建議的答復(fù)》中就明確表示,國家醫(yī)保局信息平臺(tái)藥品與醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)建成后,將積極推進(jìn)部門數(shù)據(jù)共享,加強(qiáng)各省藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)和監(jiān)測,通過建立統(tǒng)一的掛網(wǎng)和撤網(wǎng)規(guī)則,結(jié)合企業(yè)信用評(píng)價(jià)結(jié)果,保障醫(yī)療器械價(jià)格合理、安全有效、供應(yīng)充分、使用科學(xué)。

2022年,國家醫(yī)保局宣布全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)全面建成,各省紛紛響應(yīng)。

8月3日,國家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布消息稱,國家醫(yī)保局在青海西寧召開全國醫(yī)保信息平臺(tái)招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理推進(jìn)會(huì),會(huì)議指出,要深刻理解招采子系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理在藥品耗材價(jià)格治理中的重要意義,充分認(rèn)識(shí)數(shù)據(jù)質(zhì)量治理的緊迫性和復(fù)雜性等,加快形成高質(zhì)量的藥品耗材招采數(shù)據(jù)。

不完全統(tǒng)計(jì),目前,全國已經(jīng)有20多個(gè)省份陸續(xù)推進(jìn)建立招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級(jí)招標(biāo)采購平臺(tái),同時(shí)將藥品、耗材招采系統(tǒng)切換到國家醫(yī)保局信息平臺(tái)招采子系統(tǒng),接下來,全國藥品耗材招采、配送、監(jiān)管將實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng),各省藥品、耗材價(jià)格將更加透明。

02

全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成的意義重大

全國統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)的建成,為藥品集采、藥價(jià)監(jiān)控、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格協(xié)同管理等形成全國統(tǒng)一一盤棋,具有重大意義。

一是在全國醫(yī)保信息平臺(tái)信息共享下,可以更準(zhǔn)確地獲取網(wǎng)采率。藥品耗材應(yīng)掛盡掛,提升網(wǎng)采率。正如上述會(huì)議提到的,要緊盯臟數(shù)據(jù)率、歸集數(shù)倉率、網(wǎng)采率等代表性指標(biāo),對(duì)標(biāo)對(duì)表提升指標(biāo)質(zhì)量,確保完成年度既定治理目標(biāo)。

二是規(guī)范和完善了藥品掛網(wǎng)。按照醫(yī)保發(fā)〔2022〕1號(hào)關(guān)于“帶碼招標(biāo)、帶碼采購、帶碼結(jié)算”的要求,沒有醫(yī)保編碼的產(chǎn)品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將無法采購。

各省陸續(xù)貫標(biāo)完成數(shù)據(jù)清洗,例如,廣東省發(fā)布《關(guān)于做好雙氯芬酸等藥品省級(jí)帶量采購和使用工作的通知》提到,各采購平臺(tái)按照“帶碼招標(biāo)、帶碼采購、帶碼結(jié)算”的要求,督促相關(guān)企業(yè)及時(shí)登錄國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)更新維護(hù)產(chǎn)品編碼,如因無編碼導(dǎo)致無法下單采購交易的,責(zé)任自負(fù)。

在國家醫(yī)保局制定了統(tǒng)一的醫(yī)保信息編碼下,各地醫(yī)保信息數(shù)據(jù)共享,及時(shí)獲取新版本的產(chǎn)品信息,匹配該產(chǎn)品在當(dāng)?shù)氐膾炀W(wǎng)和采購價(jià)等,不管是區(qū)域還是跨區(qū)域都可以做到價(jià)格對(duì)比。

三是支付方式改革。在全國醫(yī)保信息平臺(tái)支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP功能模塊上線后,基于DRG/DIP功能模塊,開展?jié)M足管理要求的監(jiān)測分析指標(biāo)和可視化大屏,國家、省級(jí)層面支付方式改革可以實(shí)時(shí)監(jiān)測、分析等。

目前,河北省邯鄲市、江西省上饒市、廣東省廣州市等作為首批監(jiān)測試點(diǎn)已經(jīng)展開工作。國家醫(yī)保局指出,爭取到2024年底前,全國所有地區(qū)達(dá)到監(jiān)測點(diǎn)建設(shè)要求。

值得一提的是,在全國醫(yī)保統(tǒng)一信息平臺(tái)下,醫(yī)?;鹨矊?shí)現(xiàn)了更好的監(jiān)督。運(yùn)用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統(tǒng),建立行政檢查和執(zhí)法全流程指揮調(diào)度平臺(tái),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保基金使用行為的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤,實(shí)現(xiàn)事前提醒、事中審核、事后監(jiān)管全過程智能監(jiān)控。

同時(shí),在醫(yī)保基金智能監(jiān)控知識(shí)庫、規(guī)則庫的建設(shè)和加快應(yīng)用下,智能監(jiān)控效能不斷升級(jí)。接下來,可以常態(tài)化開展醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查分析,對(duì)醫(yī)院采購用量、藥企配送達(dá)標(biāo)與否等進(jìn)行監(jiān)測,更有力監(jiān)管。