為尿毒癥患者帶來福音！仁濟醫(yī)院血管外科發(fā)表新研究成果

近日，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院血管外科在腎臟病學的領導刊物Clinical Journal of the American Society of Nephrology（《美國臨床腎臟病學會期刊》）發(fā)表新臨床研究成果，該研究運用涂藥球囊器械提高尿毒癥患者血液透析通路長期通暢率，為改善尿毒癥患者血液透析通路失功提供了新的治療方案。

尿毒癥患者接受血液透析（腎臟替代治療）前，必須要在上肢構建血液透析通路，即尿毒癥患者的“生命線”。自體動靜脈瘺是常用的通路類型，但通路狹窄引起的失功導致無法進行血液透析，是這類尿毒癥患者常見的并發(fā)癥。

內膜增生是造成血管再狹窄的主要原因，因此，有效抑制內膜增生有助于降低再狹窄發(fā)生率，延長血管管腔的通暢時間。血管球囊擴張成形術已被證實是治療“生命線”狹窄的微創(chuàng)治療方法，但既往使用普通球囊的術后再狹窄發(fā)生率高，一期通暢率低，許多患者短期內需要接受二次介入干預，大大增加了患者的經濟負擔和醫(yī)療成本的支出。已有研究證明，紫杉醇涂藥球囊可以減少各種動脈(包括冠狀動脈和股動脈)的內膜增生，延緩動脈再狹窄的發(fā)生，但是否同樣適用于動靜脈瘺狹窄性病變，是否能有效改善血透通路一期通暢率，是臨床亟待確證的熱點問題。

在本臨床研究項目中，仁濟醫(yī)院血管外科主任張嵐作為負責人聯合國內其他10家血管外科、腎臟內科、血管介入科中心，開展了國內原研紫杉醇涂藥球囊（AcoArt Orchid）應用于自體動靜脈瘺失功的前瞻性、多中心隨機對照臨床研究。該研究共納入244名患者，隨訪期內（6、12個月）涂藥球囊組靶病變通暢率為均高于普通球囊組。術后12個月內，涂藥球囊組平均再干預次數低于普通球囊組，主要安全終點在兩組間無差異(P=0.25)。與普通球囊相比，運用涂藥球囊治療狹窄性病變造成的自體動靜脈瘺失功，具有更高的通暢率，更少的重復干預以及同等的安全性。

據悉，仁濟醫(yī)院血管外科長期致力于外周血管微創(chuàng)治療，深耕血透通路領域超過30年，血透通路亞專業(yè)年手術量超過千例，運用先進器械器材，制定個體化治療方案，為尿毒癥患者“生命線”保駕護航。