過(guò)度醫(yī)療猛“涮”患者 如何破解此種困局

    所謂過(guò)度醫(yī)療,指診療手段超出疾病診療本身需求,不符合疾病規(guī)律和特點(diǎn),患者不得不在有效診療之外過(guò)度付費(fèi)。

　　不堪承受之重

　　記者因身體不適到一家醫(yī)院門診部就診,醫(yī)生認(rèn)為是重感冒,需要輸液,結(jié)果三天打了五次吊針,加上開了一些藥,花去近400元,發(fā)燒等癥狀消失了,拉肚子卻遲遲不好。記者到一家個(gè)體診所,醫(yī)生開了幾粒復(fù)合黃連素,吃了兩次好了,藥錢1元。

　　這位個(gè)體診所的醫(yī)生朋友告訴記者,其實(shí)治療感冒有一些廉價(jià)的藥品效果不比一些所謂的好藥貴藥差,但因?yàn)闊o(wú)利可圖許多醫(yī)生不用。通常情況下,治療感冒幾元幾十元可以治愈。但到了醫(yī)院,這樣那樣的檢查項(xiàng)目,加上輸液打針,百把塊錢能打住就算不錯(cuò)了。

　　在貴陽(yáng)一家大醫(yī)院門口,來(lái)自織金縣的朱先生一臉愁容。他來(lái)省城診療乙肝,入院才一個(gè)多星期,兜里的錢已所剩無(wú)幾。一入院,先是做了多達(dá)數(shù)十種的肝炎病毒檢測(cè)項(xiàng)目,其中乙肝病毒指標(biāo)20多項(xiàng),肝功能系列10多項(xiàng),免疫功能指標(biāo)10多項(xiàng)以及B超、CT等影像學(xué)檢查等,一圈做下來(lái)數(shù)千元花掉了。

　　一位不愿透露姓名的醫(yī)學(xué)專家告訴記者,乙肝病人住院一天就得花上數(shù)百元,但如果找可靠的關(guān)系給醫(yī)生打個(gè)招呼,花幾十元就能有相同的治療作用,一些藥可用價(jià)格便宜的藥代替。所以現(xiàn)在有個(gè)現(xiàn)象,病人一旦住院,總是想方設(shè)法在醫(yī)院找熟人。

　　過(guò)度醫(yī)療誰(shuí)之過(guò)

　　多檢查、多用藥、多收費(fèi)等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象在不少醫(yī)院存在。專家指出,目前醫(yī)院誘導(dǎo)需求普遍。

　　據(jù)了解,當(dāng)前產(chǎn)生過(guò)度醫(yī)療的原因之一在于醫(yī)療過(guò)于市場(chǎng)化發(fā)展,為增加醫(yī)療收入和競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)藥動(dòng)輒進(jìn)口設(shè)備取代便宜的常規(guī)設(shè)備。買設(shè)備需要錢,引進(jìn)新技術(shù)和培養(yǎng)人才也需要錢,沒有財(cái)政補(bǔ)貼,醫(yī)院為盡快收回投資成本,鼓勵(lì)、迫使醫(yī)生多做檢查。同時(shí),醫(yī)院對(duì)創(chuàng)收多的科室及醫(yī)務(wù)人員,按照“貢獻(xiàn)”大小予以鼓勵(lì),有的甚至暗中搞“開單提成”,以調(diào)動(dòng)職工積極性,所以大檢查、大處方、大耗材、大手術(shù)等過(guò)度醫(yī)療在所難免。

　　醫(yī)療事故處理?xiàng)l例實(shí)施后,醫(yī)患糾紛實(shí)行醫(yī)方舉證倒置,社會(huì)對(duì)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的壓力導(dǎo)致醫(yī)生“防御性醫(yī)療”。保險(xiǎn)起見,醫(yī)生會(huì)傾向于多做檢查,做多總比少做好。

　　貴州省人民醫(yī)院一位姓周的醫(yī)生認(rèn)為,患者自身超過(guò)實(shí)際需要的醫(yī)療需求導(dǎo)致了過(guò)度醫(yī)療的存在。

　　這部分患者對(duì)于醫(yī)生已作的必要檢查處理不滿足,要么是點(diǎn)名用藥,憑廣告宣傳或道聽途說(shuō)要求醫(yī)生照單開方,要么主動(dòng)要求多做檢查,導(dǎo)致費(fèi)用攀升。

　　如何破解困局

　　過(guò)度醫(yī)療吞噬著廣大患者和社會(huì)的財(cái)富,導(dǎo)致了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)。過(guò)度醫(yī)療使廣大群眾飽嘗“看病難、看病貴”之苦,如何破解過(guò)度醫(yī)療的困局?

　　據(jù)了解,目前診療標(biāo)準(zhǔn)掌握在醫(yī)生手里,醫(yī)療保險(xiǎn)制度中缺乏對(duì)就醫(yī)診療行為的合理性審查,醫(yī)生診療開單隨意性較大。為此,國(guó)家應(yīng)盡快健全各種疾病的診療指南,建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制、評(píng)估的指標(biāo)和管理體系?？刂扑幤?、大型檢查和一次性耗材在醫(yī)療消費(fèi)中的比重,推行單病種限價(jià),規(guī)范醫(yī)療行為。

　　一些專家建議,醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的獎(jiǎng)勵(lì),可以以治療病人的數(shù)量、治療技術(shù)難度的高低及病人治愈率等作為參考依據(jù),而不是以開了多少檢查單和藥為指標(biāo),避免醫(yī)生濫開單,保障患者的利益。為減輕病人檢查費(fèi)用負(fù)擔(dān),應(yīng)該在醫(yī)院之間建立檢查結(jié)果互相承認(rèn)的規(guī)則。

　　盡快建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入合理性監(jiān)管和審查機(jī)制,醫(yī)保部門盡快建立完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)的提供者和需求者的制約機(jī)制。有專家建議保險(xiǎn)公司與醫(yī)院之間建立“戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系”,即保險(xiǎn)公司投資或參股醫(yī)療機(jī)構(gòu),形成緊密的監(jiān)督制約機(jī)制。

　　專家認(rèn)為,有關(guān)部門和院方還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,讓醫(yī)務(wù)人員真正樹立救死扶傷、醫(yī)者父母心的崇高理念,對(duì)患者保持良心、熱心、愛心,使醫(yī)患關(guān)系和諧,這樣,過(guò)度醫(yī)療的困局才能破解。